文档介绍：:..品管圈在降低慢性肾衰透析患者内瘘穿刺失败率中的应用河北联大附属医院河北唐山063000【摘要】目的:探讨品管圈活动在降低慢性肾衰透析患者内瘘穿刺失败率中的应用效果。方法:透析室9名护丄•自愿组成一个“圈”,确立“降低慢性肾衰透析患者内瘘穿刺失败率”为活动主题,对活动前内瘘穿刺失败率及原因进行统计、分析,并制定改进措施。结果:应用品管圈活动后透析患者内瘘穿刺失败率(%)较活动前(%)降低,达到目标值。每一位圈员在品管圈方法运用,团队精神,专业知识,人际关系,护理品质意识等方面均得到显著提高。结论.•开展品管圈不仅降低了慢性肾衰患者内瘘穿刺的失败率,同时还提高了圈员的团队精祌和质量管理能力。【关键词】血液透析;品管圈;内瘘穿刺【中图分类号】+2 【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0109-02动静脉内瘘(AVF)是永久性血管通路,适用于长期维持性血液透析的患者,是患者的“生命线”。根据美国临床实践指南推荐,是国内外首选方式[1]。在临床工作中如何建立和维护功能良好的血管通路,如何延长内瘘的使用寿命,保证透析计划的实施,减轻患者痛苦,提高生命质量,已成为从事血液透析工作的医护人员面临的重要课题之一。保证内瘘有较高的穿刺成功率,可以减少内瘘的损害,延长内瘘使用的寿命。我们一直在提高内瘘穿刺方面进行探索和改进,2014年6月,我科积极开展品管圈活动,经过全体圈员的评价,“降低透析患者内瘘穿刺失败率”成为透析室品管圈活动的主题。现报告如下:一、:调查2014年6月1日至2014年7月31日品管圈活动前使用内瘘规律透析的患者60名,透析间期29次/人,内瘘穿刺5132针,穿刺失败242次,%。:(1)组圈。品管圈全称品质管理圈,是指在工作岗位上为解决问题,自发结合成-个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之0标[2].由7名护理人员参加,一名本科护师任圈长,护士长任辅导员,投票选取“救生圈”为圈名,其寓意是呵护生命,维护病人“生命线”。(2)主题选定。所以全员利用头脑风暴法[3】,列出待解决的问题,并将其相似性分类成亲和图,采用评价法对亲和图所总结出的问题就其上级政策,迫切性,重要性,圈能力四个方面分别打分,5分为满分,10人累加分为实得分,四项问题之和为该问题总分。最终确定将提高内瘘穿刺成功率作为活动主题,并绘制甘特图拟定了活动计划。主题选定见表1根据查检数据表明护士方面因素,患者自身因素,环境因素,其他因素,是内瘘穿刺失败的主要原因,根据80/20原则[4](即80%的结果是由20%的原因造成的),得出最主要的原因是前两者,故本圈改善的重点是护士和患者两个方面。(4)S标设定。通过品管方法的S标值设定公式[4],对内瘘穿刺失败率进行了目标设定。目标值=现况值一改善值=现况值一(现况值×改善重点×圈能力)。在主题选定时根据得分,该案例的圈能力^Z/丑为100%,但由于本圈是第1圈,考虑实际情况,经过圈员打分后得出圈能力为84%。%%的累计百分比(