文档介绍：早产儿出院后营养管理
广州医学院第三附属医院
早产儿出院后营养管理
主要内容
4
概况
1
2
3
5
出院后营养管理
我们的研究结果
小结
营养与生长发育
概况
早产发生率在逐年升高
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早产儿出院后营养管理
,2005,7:25-28 ,2009,11:15-20
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概况
营养摄入不足.
疾病威胁
追赶性生长
体内能量储存不足
器官发育不成熟
宫外发育迟缓
体格发育
落后
代谢综合征
骨矿化不良
神经发育
落后
EUGR
Clark等根据VLBWI出生后出现生长滞后的状况提出
定义:出生后体重、身高或头围低于同龄儿的第10百分位,不仅影响体重,还影响身高、头围。
研究还发现:EUGR的早产儿会出现神经和感觉发育迟滞,早产儿的精细运动损伤与头围、特别是出院时头围以及出生到出院时头围的增长明显相关,如果在8个月大时头围仍不能达到正常水平,其与在8个月大时头围正常者相比,有明显的生长迟缓和认知能力落后。
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早产儿出院后营养管理
, 2003,111:986-990 Engl J MED,1994,331:753-759
EUGR
Ehrenkmnz在一项对ELBWI的随访研究中发现,至出生后18个月时,新生儿期平均体重增长速度与神经损害发生率密切相关。
EUGR早产儿发生骨矿化不良和远期肾功能损害的风险也明显增加。
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,2006, 117:1253-1261 Basis and Practical Guidelines,2nd edn,2005
International,2009,76:445-452
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早产儿出院后营养管理
EUGR
国外研究
研究队列
研究对象
研究例数
体重EUGR
身长EUGR
头围EUGR
国外1
<29w、500-1000g
1600
几乎全部(32w)
——
——
国外2
23-34w
24371
28%
34%
16%
国外3
≤32w
416
57%
49%
6%
1. NeoReviews,2006,7:e602-e612 2. Pediatrics, 2003,111:986-990 3. Pediatrics International, 2008,50:70-75
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EUGR
国内研究
研究队列
研究对象
研究例数
体重EUGR
身长EUGR
头围EUGR
国内1
早产儿
974
(696)
%
%
%
国内2
早产儿
1196
%
——
%
国内3
VLBWI
238
%
——
——
,2009,47:12-17 ,2007,45:183-188 ,2009,27:248-251
代谢综合征
追赶性生长=追赶性肥胖?
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追赶性生长
益处
体格发育
神经发育预后
代谢综合征性疾病
2型糖尿病
高血压
高血脂
肥胖症
程序性
弊处
The Journal of Nutrition,1998,128:401-406
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营养与生长发育
Embleton等对体重≤1750g、≤30w的住院早产儿进行累积营养缺乏的评估
参照标准
120kcal/()
/()
生后1周
(406±92)kcal/kg
(14±3)g/kg
生后5周
(813±542)kcal/kg
(23±12)g/kg
Pediatirs,2001,107:270-273