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湖北省护士执业注册体格检查表.doc

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湖北省护士执业注册体格检查表.doc

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湖北省护士执业注册体格检查表.doc

文档介绍

文档介绍:附件2 湖北省护士执业注册体格检查表
姓名

性别
出生年月

身份证号

联系电话
工作单位(毕业院校)

请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)
精神病有□无□癫痫病有□无□
癔症有□无□严重的神经官能症有□无□
吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□
内科
血压
∕ mmHg
心脏

医师意见
签字
呼吸系统

腹部器官

神经系统

其它

外科
身高

体重

医师意见
签字
皮肤

颈部

脊柱

四肢关节

肛门生殖器

其它

眼科
裸眼视力

矫正视力

色觉功能
医师意见
签字


眼底

其它

耳鼻喉科
听力
左耳米
左耳米

医师意见
签字
唇腭

嗅觉

耳鼻咽喉

其它

心电图
检查
医师签名:
胸部X线检查
医师签名:
腹部B超检查
医师签名:
化验单粘贴处
(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)
主检医生签字:

体检医院公章:
年月日