文档介绍：鼻窦炎的护理
2014 2 20
概述
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis)。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。
解剖生理
鼻窦炎(Sinusitis),正确的名称为副鼻窦炎(paranasal sinusitis),副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔,这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎
鼻窦炎图片(4张)
,副鼻窦常发生于鼻伤风后,但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
解剖生理
在各种鼻窦炎中,上额窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎,也可能是血源性感染,此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。
病因
全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。
变态反应体质,全身性疾病,如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。
邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
其它,如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久,高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
临床表现
急性鼻窦炎
(1)全身症状:食欲不整,畏寒,发热等,以急性额窦炎和牙源性上颌窦炎较严重。
(2)局部症状:鼻塞,头痛,分泌物增多和局部疼痛。
慢性鼻窦炎
(1)全身症状:精神不振,乏力,头晕,头痛。
(2)局部症状:流黄色粘液性和脓性涕,鼻塞,记忆力减退,嗅觉减退,以晒窦炎为甚)。
主要治疗方法
按目前的医疗水平,根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的,鼻窦炎的治疗方法包括药物,手术尤其是鼻窦内窥镜手术,中医中药等
护理评估要点
一般情况
了解患者的健康状况、既往史、心理、社会、饮食、睡眠、生活****惯,了解有无慢性中毒症状(如精神不振、头晕易倦、记忆力减退、注意力不集中等)、特应性体质及全身疾病(贫血、糖尿病、急性传染病)等诱发因素,评估患者对疾病的认知程度等。
专科情况
:前额部痛,晨起轻,午后重。
:头痛轻,局限于内眦或鼻根部。
:前额痛,晨起加重,午后减轻,晚间消失。
:眼球深部钝痛。
以及其他:实验室检查、CT等
慢性鼻窦炎手术期护理
术前护理
1,心理护理鼻部手术因其部位特殊,术后疼痛,严重影响患者饮食,睡眠,且担心手术效果,表现为食欲减退,失眠等,有的甚至血压升高,向患者耐心解释,介绍鼻内镜手术的优点,方法及有关疾病的常识。手术目的,方法,麻醉方式,术中配合要点、术后饮食,使患者消除焦虑、恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
:清洁鼻腔,剪鼻毛,更衣,剃胡须以及遵照医嘱用抗生素。