文档介绍：显微根尖手术治疗
牙髓外科手术的目的在于创造一个良好的生理环境,以利于根尖周病变的愈合和组织的再生,其主要步骤包括根尖切除、根尖倒预备和根尖倒充填等。近年随着牙科手术显微镜( dental operating microscope , DOM )和显微外科器械如微型超声工作尖等的引进,牙髓外科技术得到了迅猛发展。
主要内容:
根尖刮治术
组织活检
根尖切除术
根尖预备术
根尖倒充填术
适应症:
(1)X 线片示根管充填完善,但根尖部阴影或瘘管长期不愈;
(2)根尖1/3 段存在折断器械、根管台阶或钙化,非手术方法不能处理,伴根尖周骨质破坏;
(3)X 线片示根管充填完善,桩核冠修复后出现根尖周骨质破坏;
(4)有急性症状者待急性症状消退后进行根尖手术。
慎重情况:
(1)牙髓-牙周联合病变,牙周支持组织过少;
(2)患牙唇(颊)侧骨板完全丧失;
(3)存在水平或垂直性根折;
(4)存在根管侧穿;
(5)患牙根尖毗邻上颌窦或下牙槽神经管;
(6)治疗依从性差或伴有严重的全身性疾病者。
治疗步骤
术前对患牙拍摄 X 线片,了解牙根形态、长度、根尖周病变部位、范围及破坏程度。
患牙先行非手术显微根管再治疗(桩核冠修复患牙除外),然后进行显微根尖手术。
手术步骤
(1) 常规消毒铺巾,局麻, DOM (牙科手术显微镜)下,患牙唇颊侧牙龈作龈沟内切口和近远中垂直切口,翻瓣,慢机球钻去骨,暴露根尖;
(3)生理盐水及庆大霉素冲洗术区。
(4)观察根尖切除断面并定位根管,借助超声工作尖在根切端沿牙根长轴制备洞型,洞深至少 3 mm ,窝洞范围包含所有根管开口、管间峡区等重要解剖结构
(5)采用三氧化矿物聚合物行根尖倒充填;