文档介绍：阳痿
河南中医学院第一临床医学院
中医内科张琳琪
阳痿定义
定义
成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证
但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态
病因病机
劳伤久病
阳痿
寒湿伤阳
七情失调
饮食不节
久居湿地
湿热外侵
禀赋不足
阳为阴遏
肝失疏泄,宗筋所聚无能
大惊卒恐,伤于心肾,不能强
过思多虑,损伤心脾,宗筋失养
脾运失常,聚湿生热
蕴结肝经,下注宗筋
精气虚损,命门火衰
损及脾胃,气血化源不足
诊断
成年男子性交时,阴茎痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能
常有神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,夜寐不安,精神苦闷,胆怯多疑,或小便不畅,滴沥不尽等症
病常有房劳过度,手淫频繁,久病体弱,或有消渴、惊悸、郁证等病史
鉴别诊断–阳痿与早泄
阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,不能进行正常性生活的病证
早泄是同房时,阴茎能勃起,但因过早射精,射精后阴茎痿软的病证
阳痿
与
早泄
临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处
早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄
因本病有虚有实,亦有虚实夹杂者,故首辨虚实
标实者需区别气滞、湿热
本虚者应辨气血阴阳虚损之差别,病变脏器之不同
辨证要点
虚实夹杂者,先别虚损之脏器,后辨夹杂
治疗原则
实证者,肝郁宜疏通,湿热应清利
虚证者,命门火衰宜温补,结合养精,心脾血虚当调养气血,佐以温补开郁
虚实夹杂者需标本兼顾
证治分类
用药加减
滑精频繁,精薄精冷,可加覆盆子、金樱子、益智仁补肾固精
若火衰不甚,精血薄弱,可予左归丸治疗
命门火衰证
证治分类
主症:阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便搪,舌淡,苔薄白,脉细弱 证机概要:心脾两虚,气血乏源,宗筋失养
治法:补益心脾
心脾亏虚证
代表方:归脾汤加减