文档介绍：临床输血管理薄弱环节及改进措施
郑琳琳张敬华侯爱华
辽宁省金秋医院医务科辽宁沈阳 110016
【摘要】目的:通过对医院临床输血质量检查结果及上级行政部门督导检查反馈意见的总结,发现医院在临床输血管理中的薄弱环节并提出改进措施。方法:总结2014-2015年度每季度临床输血质量质控结果及上级行政部门督导检查反馈意见,组织专家进行分析、讨论。结果:临床输血管理工作中存在的主要问题有:临床输血管理委员会职责不够具体,在输血管理方面存在缺陷;输血病历中存在一些普遍性问题,包括:输血适应证不明确;输血申请单有漏填、错填、字迹不清的现象;输血记录中缺乏对输血前中后生命体征的记载;输血记录中,未体现输血后评价;输血记录不及时;输血前九项检查不完善。结论:拟通过采取“应用输血信息管理系统、严格运用PDCA管理模式、强化输血科在临床输血管理中的监管和指导职责、制定规范化输血临床路径”等系列措施,以提高医院临床输血管理质量。
【关键词】输血管理;持续改进;PDCA循环;临床路径
【中图分类号】+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-278-01
随着临床医学的快速发展,对血液的需求亦日益增多,血液安全问题俞显突出。世界卫生组织(WHO)在新世纪初就已经提出了安全血液战略,其中之一是科学合理临床用血,减少血液及血液制品不合理使用[1]。为了解医院输血质量现状,以便提出有针对性的改进措施,切实提高临床输血质量、保障用血安全,对医院2014-2015年度临床输血质量质控结果及上级行政部门督导检查反馈意见进行汇总、分析,找出临床输血工作中存在的主要问题,提出切合医院实际的改进措施。
1材料与方法
2014-2015年度临床输血病历240份(2014-2015年间,每季度随机抽查临床输血病历30例)以及上级行政部门督导检查反馈材料。
将2014-2015年度临床输血质控材料及上级行政部门督导检查反馈材料重新整理汇总,组织临床输血委员会及我院临床输血方面的资深专家,参照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理考核细则》等法规、规章,对临床输血现状进行分析,并结合医院实际情况对存在的问题开展客观的分析和讨论,共同提出改进措施并制定下一步工作计划。
2结果
管理部分存在的突出问题:①输血管理委员会职责不具体、落实不到位;②输血不良反应回报率低,且输血科未能及时调查、分析和反馈;③护士从血库领血后到病区的运送不符合血液冷链运输要求;④管理部门与临床科室沟通存在欠缺。
病历中存在的突出问题:%(189/240),%(51/240),其中存在的主要缺陷有①输血适应证不明确;②输血申请单有漏填、错填、字迹不清的现象;③输血记录中缺乏对输血前中后生命体征的记载;④输血记录中,未体现输血后评价;⑤输血记录不及时;⑥输血前九项检查不完善。
3讨论
经统计分析,51份存在缺陷的病历中,共发现155处问题,其中较普遍的问题为输血记录不及时,%(40/155)和输血记录中未体现输血后评价,%(39/155)以及输血申请单中有漏填、错填、字迹不清的现象,占1