文档介绍：右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响
于国军姬永琴(河南省洛阳正骨医院麻醉科河南洛阳 471002)
【摘要】目的观察右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响。方法择期需清醒气管插管全麻患者60例,随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+(B组)和表面麻醉+(C组)。每组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉,3min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况。结果与T0比较,A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高,差异具有显著性(P<);B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<);C组Tl、T2及T3时MAP均明显降低,T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<)。与B组、C组比较,A组Tl、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<)。与B组比较,C组T2、T3时MAP、HR明显降低,差异具有显著性(P<)。B组SpO2在Tl时点降低,与T0比较差异具有显著性(P<)。与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<)。,能有效抑制气管插管反应。
【关键词】右美托咪定清醒气管插管插管反应
整形病人的麻醉,往往因开口困难而行清醒经鼻盲探插管。清醒插管往往通过神经反射引起交感神经兴奋,释放儿茶酚***,引起MAP升高,HR增快。强烈的心血管反应会严重干扰机体内环境稳定,可能会引起重要脏器氧供需失衡、大血管破裂,甚至心跳骤停[1]。研究表明,只有病人充分的镇静、镇痛,全身肌肉放松,才有利于清醒插管,减少患者的痛苦,减少插管反应的发生。右美托咪定是一种新型、强效、高选择性肾上腺素α2受体激动剂,具有镇静、镇
痛、抗焦虑、抗交感兴奋作用,且对呼吸系统的抑制作用轻微,可用于清醒气管插管[2]。本研究观察右美托咪啶对清醒经鼻盲探气管插管反应的影响,为临床提供参考。
1 资料与方法
择期需清醒气管插管全麻病人60例,年龄18—56岁,ASAI~Ⅱ级,所有病人均无心、脑血管严重疾病。随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+(B组)和表面麻醉+(C组)。各组病人一般情况(性别、年龄、体重、身高)比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。病人入室后,常规监测BP、HR、SpO2、ECG等。%***滴鼻,l%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉。,,输注时间10min,3 min后行经鼻盲探气管插管。三组病人均在气管插管成功后给予丙泊酚2mg/kg、***4g/kg、,术中吸入***%~2%,静脉输注异丙酚2~5mg/(kg?h)和瑞