文档介绍：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的护理措施
林丽霞曹春燕郑轶瑾许秋侬王博智(汕头市第二人民医院外科 515000)
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0017-02
【摘要】目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗大肠癌的护理措施。方法回顾性分析40例肠癌病人行奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床资料。结果本组病人化疗过程均顺利, 多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应,自行或给予对症治疗后好转。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,通过精心护理,对化疗顺利完成具有重要的临床意义。
【关键词】奥沙利铂卡培他滨大肠癌不良反应护理措施
奥沙利铂属于新一代铂类衍生物,主要作用于DNA,铂原子与DNA链形成链内和链间交联,阻断DNA的复制和转录[1]。奥沙利铂和DNA结合较快,对RNA亦有一定作用,与氟尿嘧啶有协同作用。卡培他滨为第三代口服氟脲嘧啶类药物,口服后吸收迅速,并能以完整药物经肠黏膜进入肝脏,在肝脏经羧基酯酶转化为无活性中间体5'-DFUR,最后在肿瘤组织中经胸苷磷酸化酶催化,转化为5-FU,对5-FU敏感和耐药的细胞系均有抗肿瘤活性。奥沙利铂联合卡作为晚期大肠癌的一线治疗疗效已得到肯定。2007年1月2012年1月我科应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗40 例晚期大肠癌, 效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2007年1月2012年1月我科应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗40例晚期大肠癌,位年龄53岁。所有病例均经过组织病理学诊断确诊,其中未分化腺癌8例,低分化腺癌23例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌5例。且近1个月内未曾接受过其他药物治疗,化疗前对所有患者检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能等,均正常。无化疗禁忌证,可以接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗。
治疗方法给奥沙利铂 130 mg/m2静脉滴注2h,第1天;口服卡培他滨 1500 mg 每日2次,早晚各1次,第1~14天,21d 为1个周期。化疗前常规使用预防恶心及止吐、制酸、保护胃黏膜等对症治疗,化疗前后对血常规、肝肾功能、心电图及心功能进行监测,至少完成2个周期, 进行客观疗效的评价。
疗效及不良反应评价
按照WHO 抗癌药物疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应表现标准评价,分为0~ Ⅳ度。
2 结果
临床疗效 40例患者均接受了2 个周期及以上治疗,可以进行临床疗效评价。其中完全缓解4例(10%),部分缓解18例(45%),稳定10例(25%),进展8例(20%),总有效率(CR+PR) 为55%。
不良反应主要表现为厌食疲乏26例(65%)、皮肤色素沉着16例(40%)、神经毒性16例(40%)、手足综合征14例(35%)、腹泻10例(25%)、恶心呕吐10例(25%)、肝功损害7例(18%)、白细胞下降4例(10%)。多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应,自行或给予对症治疗后好转。
3 护理
化疗前护理
心理护理化疗前正确地做出评估,充分理解病人的心理反应, 主动关心和安慰病人, 减轻患者焦虑不安的恐惧心理, 建立良好的护患关系。介绍药物治疗的效果及成功病例