文档介绍：幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗研究进展
彭娜娜1 范钟麟2 王学红2
(1青海大学医学院青海西宁 810001;2青海大学附属医院消化内科青海西宁 810000)
【摘要】幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是消化性溃疡(peptic ulcer,PU)发病和复发的主要原因,根除Hp不仅可以促进溃疡愈合,而且能够预防溃疡复发、治愈溃疡。本文就近年来Hp阳性PU的治疗研究进展作一综述。
【关键词】幽门螺杆菌消化性溃疡治疗研究进展
【中图分类号】+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)23-0086-02
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU),是一种全球性常见病,人群中的患病率达5-10%[1]。本病可发生在任何年龄,在我国PU的患病率南方高于北方,城市高于农村[2]。引起PU的原因有很多,糜玉凤[3]报道,胃酸、幽门螺杆菌、胆汁和十二指肠液的反流、血管活性物质、饮食、遗传、精神、药物等因素均与PU有关。目前已证实,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是PU发病和复发的主要原因之一。大量临床研究肯定,成功根除Hp后溃疡复发率明显下降,可降至1%-3%。根除Hp不仅可以促进溃疡愈合,而且可以预防溃疡复发、治愈溃疡。现就近年来Hp所致PU的治疗研究进展作一综述。
1. Hp概述
形态学特征
Hp是由澳大利亚科学家巴里?马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾?沃伦(J. Robin Warren)从胃粘膜组织中分离出来的一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。它是微需氧菌,环境氧要求
5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。
流行病学
Hp与多种疾病相关,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)等。据有关文献报道,全世界有超过50%的人患Hp感染,其中西方国家Hp感染率为25%-50%,发展中国家高达90%[4]。我国和其他发展中国家属于Hp感染的高发区。流行病学分析显示,%,%,%,%。
耐药情况
Hp根除率逐年下降与Hp对抗生素的耐药有关。丁雪飞[5]等人报道Hp对常用抗生素的耐药与时间变迁、地域差异、用药史、年龄、种族及PU的进程等均有密切关系。由于甲硝唑的广泛使用,其耐药菌株日益增多,耐药率逐年上升,特别是在发展中国家[6,7]。克拉霉素被认为是根除Hp最有效的抗生素之一,各国报道其原发耐药率从芬兰的2%-%,逐年升高[8]。2005年,一项涉及我国16个省市的910例Hp感染者的大规模研究表明,%。Hp对阿莫西林的耐药则很少见,对呋喃唑***的耐药率低。
与PU的关系
Hp与PU密切相关,80%以上的GU患者,95%-100%的DU患者能检出Hp阳性。张亚光[9]等人在幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系的研究进展中提出了5种学说,即(1)漏