文档介绍：心脏瓣膜置换术后患者早期康复护理
陈泽湘杨晓萍徐燕明(四川省宜宾市第二人民医院胸心外科四川宜宾 644000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0297-02
【摘要】总结70例心脏瓣膜置换术后患者的早期康复护理体会。从心理、饮食、服药、睡眠、运动等方面进行早期干预,取得较好的效果。认为心脏瓣膜置换术后的早期康复护理能减少患者相关并发症的发生率,促进康复,提高患者生活质量。
【关键词】心脏瓣膜置换术康复护理
瓣膜置换术(DVR)可解除异常的血流动力学,改善心功能,是目前治疗风湿性心脏瓣膜病变的主要方法之一[1]。但是由于手术创伤、体外循环、麻醉等影响以及机体应激状态下的改变等,DVR均不同程度地影响病人术后各系统的功能。因此,除严密的监护外,术后早期的康复护理,可明显减少患者相关并发症和促进术后康复。本院自2010年5月—2012年5月对70例风心病患者实施心脏瓣膜置换术,术后实施康复护理,取得满意的效果。
1 临床资料
本组70例,男23例,女47例,年龄15—69岁,二尖瓣置换术59例,二尖瓣及主动脉瓣置换术7例,三尖瓣置换术3例,二尖瓣及升主动脉置换1例。术后发生恶性心律失常3例,经抢救2例好转,1例死亡。发生肾功能不全1例,伤口感染1例。
2 护理
心理干预赵秀芝[2]对风心病心理研究发现,患者均存在不同程度的抑郁、恐惧、失望、焦虑及悲观心理,其中焦虑及抑郁最为突出。风心病患者术后心态对疾病的治疗及康复有重要影响。因此,我们重视术前的知识宣教,让患者对手术后的康复过程有所了解,强调情绪稳定的重要性。护理人员应针对患
者具体的心理问题,采取相应的护理措施,主动与患者接触、以真诚和蔼的语言关心体贴患者,主动了解患者的思想情绪,采取有效的沟通方式与患者沟通,认真倾听患者陈述,有针对性的进行心理安慰和支持,尽量满足其心理需求,同时注意我们的操作准确性、安全性,动作轻柔,增加病人的安全感和亲切感。une[3]指出,家庭与患者维持健康的生活方式,将有助于患者康复治疗,当患者出现一定心理压力时,家属给予一定帮助,有助于排解患者心理压力,当患者出现心脏不适时,家属应当正确处理以改善预后。由于切口疼痛,留置管道多带来不适等都会影响患者的情绪,我们应耐心讲解术后的不适是客观存在的,尽力为患者做好舒适护理。
预防并发症的护理
肺部并发症的预防由于体外循环术后患者行气管插管,呼吸机的使用,机体抵抗力低,容易发生肺部并发症。
通过较科学的手法使阻塞在呼吸道的分泌物得到充分清除,促进术后肺循环、改善肺功能、预防并发症[4]。术后常规行雾化吸入2—4次/天,协助病员翻身和叩背,行机械振动排痰,指导患者有效咳嗽、排痰,因胸部有手术切口,胸式呼吸受限,腹式呼吸成为主要的呼吸方式,咳嗽时协助病员按压伤口,使用弹力胸带,减轻术后咳嗽和体疗引起的伤口疼痛,鼓励病员术后积极下床活动,可以明显改善肺部情况,避免呼吸系统并发症的发生。
预防和及时处理严重心律失常定期监测电解质水平,-,注意补充钙、镁,严密观察心电波形的变化,及时发现并处理有潜在危险的异常心律,如多源性早搏、二联律、三联律等,一旦发现,及时请医生处