文档介绍：金匮要略选读
温州医学院中医系
胡臻
血痹虚劳病脉证并治第六 论一首脉证九条方九首
血痹病
问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。
注:
血痹:《素问》:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹。”
尊荣人骨弱肌肤盛-有余于外,不足于内
重困因疲劳汗出,卧不时动摇-腠理开泄-阳气更虚
加被微风-感受外邪
脉象
寸口:微(阳微) 涩(血滞)
关上:小紧(外受风寒)
★血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚
右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)
注:
桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪。
虚劳病 一脉象
★夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
注:
平人:《难经》“脉病形不病”
人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀、侠瘿者,皆为劳得之。 脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血夫精。
二辨证 (一)阴虚(精血亏虚)
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。
注:
《素问五脏生成篇》:”心之合脉也,其荣色也。“
(二)阳虚(脾肾阳虚)
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
(三)阴阳两虚
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。
男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。
男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。