文档介绍：腹部触诊术《摘自民间诊病奇术》
腹部触诊术是检查者直接用手按压、接触腹部的一种诊断技术。其中包括接触、揣摸、按压、叩敲被检查者的腹部,以了解腹部肌肤凉热润燥,肌紧张的程度,疼痛的性质、部位,肿块的形态、质地以及腹部脏器的情况,为进一步深入探明疾病的性质、部位,判断病情,确定治疗原则提供确切的依据。施以腹部触诊术时,被检查者一般取仰卧位,头部枕以低枕头,两腿自然屈曲,两足底着床,使腹肌处于松弛状态,两手沿其两胁伸展,自然呼吸,检查者站于被检查者右侧。双手要暖和,室内自然光线要充足,温度要适中,检查动作要轻柔协调。由腹部中央向两侧按压,先轻后重,由浅而深。腹痛患者应先从无痛感的一侧按压,最后再予按压疼痛点,以免引起腹肌紧张,影响腹部其他部位的检查。
(一)腹部压痛对应病症
1、按压腹部出现疼痛者,提示罹患实证;按压腹部疼痛减缓者,提示罹患虚证。
2、胃脘部胀闷,按之出现疼痛者,称为“小结胸”,为痰热互结所致;胸脘腹部皆见硬满疼痛,手不能近者,称为“大结胸”为痰水相结所致。
3、腹部轻按即疼痛者,提示病在表浅部位;腹部重按方出现疼痛者,提示病在深部;若其疼痛范围小者,提示病灶局限;若其疼痛范围大者提示病灶范围大,病情较重。
4、腹部出现疼痛,按之痛甚或拒按者,提示邪实内阻,如瘀血证、胃肠燥结等症,亦主寒甚。
5、无论是男是女,若脐下至曲骨穴,见有一条筋脉如同绳索,以指按之不得解者,为淋证、癃闭之征兆。
6、少腹之左侧,触摸见有条索状,对于擦过性之压力出现急迫性疼痛者,称为“少腹急结症”,该腹征多见于女性,乃瘀血之征兆。检查时应有一定技巧。其方法是嘱受检查者两腿伸直,检查者用手指尖轻轻触及少腹左侧的皮肤,然后迅速从脐旁像擦过去那样移向髂窝,如患有少腹急结症,受检查者就会突然感到疼痛而屈膝,即使意识不清的患者,会出现皱眉的动作,并有尽量避开检查者手的表示。但须注意,若仅用力按压时所产生的疼痛感觉,并非少腹急结症。
7\按压腹痛之处,若固定不移,刺痛不止者,为内有瘀血;若按之胀痛,痛处按此连彼者,提示病在气分,多属气逆之症。
8、按压腹部,无腹直肌挛急之表现,腹部软而无力,但肠管蠕动则亢进,即所谓的“皮起,出见有头足,上下痛不可触近”。该体征也属腹肌拘急或里急之证,是属虚证,即使伴有便秘等见症,也应禁用泻下药。
9、以其食指轻触脐部周围,若即出现压痛表现者,其腹直肌也多有挛急表现,脉弦紧,脐之两侧见有压痛者,为血瘀之征兆。
10、脐之左方至脐下均有抵抗性压痛者,为体内有瘀血之征兆。
11、脐之右方至脐下出现硬结,且有抵抗性痛煮气血瘀滞,湿热郁结于小腹部之征兆。
12、心下处见有疼痛膨胀感,立位时有压痛感,心下和左腹部有时出现硬结者,提示罹患多种胃病以及肋间神经痛、胸痛慢性胰腺炎等病症。
13、若见腹痛牵引两胁,按之则软,吐水则痛减者,提示为水气;若见绕脐而痛,按之硬者,为燥屎干结于肠内所致;若见脐腹疼痛时作时止,按之其形如筋结,久按转移,或指下如蚯蚓蠕动,或高低凹凸,按之起伏聚散,上下住来,浮沉出没者,乃虫积所致。
14、若见腹部呈局限性肿胀,按之疼痛者,提示为损伤或疮疡所致;若表皮发热、按之局部灼热烙手,且疼痛拒按者,为内痈之征兆;若痛在心下脐上,硬痛拒按,按之痛甚者,为食积之征兆;若痛在脐傍小腹,按之有块状应手者,为血瘀之征兆