文档介绍：甲状腺功能减退症
1
概念
甲减是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积
表现为粘液性水肿
2
3
甲状腺生理
最大的内分泌腺
平均重量:20-25g
由腺泡构成包括:腺泡上皮细胞、胶质
腺泡上皮细胞:甲状腺激素合成与释放
胶质:腺泡上皮细胞分泌物,主要成分为
含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白
甲状腺腺泡之间和腺泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞-C细胞-降钙素
4
甲状腺合成和分泌的主要激素(TH)
甲状腺素,又称四碘甲腺原氨酸(T4),正常情况下每日可产生80~100ug
三碘甲腺原氨酸(T3),每日产生量为30~40ug,其中仅20%来自甲状腺分泌,而80%则由周围组织将T4脱去一个碘原子而形成T3
5
T4:T3=20:1
T4占总量的90%
T3具有更强的生物学活性,T3生物活性比T4大5倍
TH作用T4占 35%, T3占65%
T4在外周变为T3(45%)与rT(55%)
6
调节
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑分泌TSH释放激素(TRH)
腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)
7
甲状腺功能调节
下丘脑分泌TRH,兴奋垂体分泌TSH
而TSH又可兴奋甲状腺分泌TH
在下丘脑-垂体-甲状腺系统(轴)有负反馈
TH可反馈性抑制TRH和TSH
T4在垂体经脱碘酶转为T3,从而抑制TSH分泌
T4在周围组织(肝肾)可转变为T3
8
甲状腺激素的生物学作用
产热作用:促进氧耗,基础代谢率增加
蛋白质代谢:诱导新的蛋白质合成
糖代谢:调节其他激素对糖原合成和分解
脂肪代谢:促进脂肪合成和降解
维生素代谢:VB2 VC VA VD VE
水和盐代谢:利尿作用
神经系统:促进大脑发育,提高中枢神经系统兴奋性
生长发育:促进组织分化,生长,发育,成熟
9
分类(部位)
原发性甲状腺功能减退症:甲状腺
(90-95%)
中枢性甲状腺功能减退症:垂体
下丘脑
甲状腺激素抵抗综合征:外周
10