文档介绍：高位截瘫伴褥疮的 护理查房
曾晓宇
2017-05-11
掌握高位截瘫的临床施理及辩证施护。
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熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现
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查房目的
了解高位截瘫的康复锻炼、最新治疗方法。
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熟悉高位截瘫的并发症、饮食指导及预防知识。
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责任护士汇报病史
病情分析阐述
主要治疗及护理
护理诊断、措施及评价
相关知识链接提问、讨论
查房小结
患者:邓立军男性岁 诊断:1,骶尾部褥疮并感染 2,颈椎间盘突出症并高位截瘫 3,高血压 4,糖尿病 现病史:于2017-01-08不明原因出现四肢无力,活动障碍。 于01-14在全麻下行“颈5、6椎体次全切+颈椎间盘切除术+椎间植融合内固定术骨”,术后上肢乏力、双下肢无力,长期卧床。一月前骶尾部受压皮肤出现破溃,行换药等治疗效果欠佳,破溃创面变大变深,渗出,异味。 既往史:高血压(4-5年),最高160-170mmHg,自服降压药;糖尿病(3-4年)自服降糖药,未正规监测血糖。
病史报告
病情分析
辅助检查:CT提示1、原颈椎间盘膨出术后改变 2,颈2-3、颈-3椎间盘突出。 体格检查:左上肢肌力3级,右上肢肌力2-3级,双侧乳头平面以下皮肤感觉减退。左下肢肌力0级,右下肢肌力1-2级。
治疗:于03-17日行骶尾部褥疮创面清创,VSD负压吸引术,术后予以悬浮床治疗、静脉输液、雾化吸入等
建议患者行功能康复、针灸、中频、高压氧、营养神经、改善微循环等综合治疗,患者及家属拒绝,反复劝解患者只同意营养神经治疗,其余均拒绝。
于03-28痰液真菌培养:克柔事氏珠菌药敏:***康唑
护理措施
一、心理护理
突来的交通伤导致颈椎骨折伴高位截瘫。病人毫无心理准备他们往往无法接受现实,情绪低落,对生活产生绝望,不利于病情治疗,护理及病情恢复。因此心理护理特别重要,要用恰当的语言关心安慰病人,通过和蔼可亲,热情耐心,细致周到的服务态度赢得患者的信任,帮助病人树立战胜疾病的信心。另外要鼓励其家属特别是配偶多关心爱护患者,使患者觉得自己没有被遗弃,从而使其以消极等态度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。
高位截瘫
护理措施
二、防跌倒护理
护理措施:
1、24小时有陪人陪护,照顾生活起居。
2、积极巡视患者,卧床时加床栏,做好基础护理及生活护理
护理评价:住院期间患者未发生跌倒及摔伤。
高位截瘫
护理措施
三、气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹,肺膨胀不全,容易发生坠积性肺炎,甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息,应经常为病人翻身拍背,以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难,床旁应置气管切开包,随时做好气管切开的准备,一旦出现呼吸困难,马上通知医院行气管切开。
防止痰液结痂,每天可做雾化吸入两次,做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰,协助翻身拍背以助排痰,指导患者做深呼吸或腹式呼吸,幅度由大到小,使肺部肺活量及膈肌力量增加。
高位截瘫
护理措施
四、躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。
畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。四肢关节易发生屈曲、
内收和内旋畸形,在早期可因体位及长期未注意被动活动四肢关节而造成。
因此,每天均应最大幅度的活动四肢关节,注意充分伸直和外展,防止关节
僵硬。
后期逐步发展为挛缩性瘫痪,应注意保持关节伸直和外展位并施
加被动活动:膝关节易发生屈曲畸形,每日数次将膝关节完全伸直:踝关节和足趾均易发生跖屈畸形,即马蹄足和锤状趾,在后其下地活动时成为极大的障碍,甚至需手术矫正。
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