胸腔积液2014幻灯片.ppt

文档介绍：胸腔积液Pleural effusions
重医大附一院呼吸内科
彭丽
内容
胸腔积液发生机理
病因与发病机制
诊断流程
治疗
不同病因胸腔积液的诊治
壁层胸膜脏层胸膜
(体循环毛细血管) 胸膜腔(肺循环毛细血管)

静水压腔内负压静水压
30 -5 24
胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压
34 5 34

30+5+5-34=6 24+5+5-34=0
胸水循环
结果: 经壁层渗出,经壁层淋巴管微孔重吸收
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一、发生机理 Pathogenesis
正常胸液循环受阻
动态平衡
胸液从胸膜壁/脏层渗漏壁层淋巴管微孔吸收
病因
胸液循环障碍
产生吸收
胸液异常积聚
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二、病因和发病机制 Pathogeny and Pathogenesis
胸膜毛细血管静水压增高
胸膜毛细血管壁通透性增加
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤
医源性
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症状:胸闷、气促进行性加重
胸痛有无线索
体征:
胸部x线
胸部B超确诊
胸穿抽液(尽早进行)
(一)有无胸腔积液?
胸腔积液影像学
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胸液外观、性状
胸液常规、生化
漏出液渗出液
胸液蛋白/血清蛋白< >
胸液LDH/血清LDH < >
胸液LDH <200U/L >200U/L
特殊检查: 细菌、细胞、癌谱、免疫学检查等
(二)胸腔积液性质
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(三)胸腔积液病因
年龄
病史(原发病表现)
影像学检查
胸液性状、外观综合分析
胸液检查
治疗效果