文档介绍：根管充填的长度和致密度
口腔内科学教研室
包穆蓉
研究表明,约60%的根管治疗失败病例与充填缺陷,如欠填、超填、充填不严密等有关。
本次学习将从根管充填的长度和致密度着手,讨论如何提高根管充填的质量。
根管充填的长度
根管充填长度的争议
对治疗成功率的影响
根管充填长度的控制方法
争议
从生物学角度,根管充填最适当的止点应是牙本质牙骨质界(组织学根尖孔或生理性根尖孔)。
Schilder等主张止点应位于解剖根尖孔。
基于根充后X线特征的研究认为,~1mm(~2mm)处。
影响
X线判断标准:
充填物距根尖1~3mm:欠充
充填物距根尖0~1mm:适充
充填物超出X线根尖:超充
结果:适充(%)>欠充(%)>超充(%)
J Endod,2005,31:271-274.
根管预备的形状设计和主尖的选择
准确确定工作长度(WL)- 基础
成形技术之一:主尖锉(MAF)比初尖锉(IAF)大3号,在距解剖根尖孔1mm处形成根充挡。
成形技术之二:维持根尖孔直径不变的情况下,使用根管切削器械将根尖1/3区形成较大锥度(如6%、8%、10%等),选用与根尖部直径和锥度一致的牙胶尖作主尖。
控制方法之一

根尖屏障的制备
根尖孔较小、根管壁较厚时,在根尖部制备根充档或大锥形;
根尖孔较大(40#)、 Taper较小、根管壁较薄时,MTA直接充填根尖部3mm。
控制方法之二
根管充填技术的选择
研究发现:
热牙胶垂直加压充填超充率:5%
冷侧压充填超充率:18%
Thermafil超充率:76%
控制方法之三
最低