文档介绍：吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发转移性鼻咽癌的近期疗效观察
李竟长倪秉强陈日新徐艺安秦佳宁朱州
广西柳州市人民医院肿瘤科广西柳州545000
【摘要】
目的观察吉西他滨联合奈达铂(GN方案)二线治疗复发转移性鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法对于43例既往接受含顺铂方案化疗后的复发转移性鼻咽癌,应用吉西他滨1000mg/m2d1,d8;奈达铂80mg/m2,d1,21天为一周期,总共46周期。结果43例患者均可评价疗效,其中CR3例,PR20例,SD14例,总有效率RR为535%。本组毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和消化道反应,多为轻度反应,无相关死亡病例。结论吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发转移性鼻咽癌是一种有效地方法,毒性反应轻,病人耐受性良好。
【关键词】吉西他滨;奈达铂;二线治疗;鼻咽癌
【中图分类号】R7663
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12022502
1材料与方法
11一般资料:选取2008年7月—2012年3月在我院经组织学确诊的转移性鼻咽癌患者共43例,其中男31例,女12例,年龄32—68岁。平均526岁,其中有肺转移瘤13例,肝转移瘤15例,颈部淋巴结转移19例,骨转移瘤8例,病理类型均为鳞癌,其中低分化鳞癌18例,中分化鳞癌13例,高分化鳞癌7例,未分化癌5例。体力活动状况评分(PS评分)评分02分。预期生存大于3个月,所有病例均有经彩超、CT检查的客观测量指标。所有病例均为既往使用含顺铂方案化疗后复发转移性病例。接受本方案化疗前均停用化疗1月以上。
12治疗方法:患者采用吉西他滨(商品名:泽菲,江苏豪森公司生产)
1000mg/m2、静脉滴注,d1,d8给药;奈达铂(商品名:捷佰舒,先声东元公司生产)80mg/m2,第1天,静脉滴注,21天为一疗程,至少应用2个周期化疗后进行疗效评价,有效及稳定患者连续用药6个周期。随访至2012年9月,随访率为100%。
13疗效和毒性评价标准:采用RECIST评价标准进行疗效评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。近期客观有效率(RR)为CR+PR。毒性反应按WHO急性和亚急性毒性标准:分为0度(无)、I度(轻度)、Ⅱ度(中度)、Ⅲ度(重度)和Ⅳ度(威胁生命)。
2结果
21临床疗效:43例患者均接受了26周期化疗,疗效均可评价,其中CR3例(69%),PR20例(465%),SD14例(326%),PD6例(149%),总有效率RR为535%。
22毒副反应:毒副反应主要为骨髓抑制,脱发和消化道反应。骨髓抑制以白细胞及血小板减少为主,多数为III°反应,有2例Ⅳ度白细胞下降,经用GCSF后恢复,有3例IV血小板下降,经白介素11及输注血小板治疗后恢复,本组未出现严重过敏反应和口腔黏膜炎,胃肠道反应和肝肾功能损害轻微,无治疗相关性死亡。
表143例患者GN方案化疗的毒副反应
3讨论
鼻咽癌为头颈部主要的恶性肿瘤,近年来[1],随着同步放化疗应用和放疗设备及照射技术的进步,鼻咽癌局部控制率得到明显改善,但复发转移仍是其治疗失败的主要原因。对于复发转移性鼻咽癌,全身化疗为主要治疗手段,以往DDP+5Fu