文档介绍：奥沙利铂在胃癌腹腔热灌注中的临床观察
李荣振
(郑州人民医院普外科河南郑州 451000)
【摘要】目的探讨奥沙利铂在胃癌腹腔热灌注治疗中的临床效果。方法选择我院收治的行胃癌根治性切除手术的患者80例,随即分为实验组(热灌注+化疗组)和对照组(化疗组)各40例,观察两组患者术后及随访相关情况。结果实验组在吻合口瘘,粘连性肠梗阻,骨髓移植,重度消化道反应方面与对照组无明显统计学差异。实验组在术后1年生存率方面与对照组无明显统计学差异;在3年生存率,2年复发率方面均优于对照组。结论奥沙利铂腹腔热灌注不增加相关术后并发症及化疗毒副反应,能够提高患者术后生存率。
【关键词】奥沙利铂胃癌腹腔热灌注临床观察
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)01-0135-02
胃癌由于发病隐匿,极早容易发生淋巴和腹腔转移,多数患者就诊时已经是进展期。多数胃癌在术中发现伴有腹腔微小转移,腹腔转移成为胃癌患者死亡的重要原因[1]。腹腔热灌注是通过临床热效应及化疗药物热增敏,我院自2008年将奥沙利铂应用在胃癌腹腔热灌注治疗中,取得较好临床效果,现分析如下。
选择我院2008年-2012年收治的行胃癌根治性切除手术的患者80例,无术前放化疗治疗,术前无药物过敏及肝肾功能障碍。其中男性53例,女性27例,年龄51-72岁,±。术后病理:高、中分化腺癌46例,低、未分化腺癌26例,黏液腺癌、黏液细胞癌8例。结合术后病理,参照美国癌症联合会TNM分期:II期例,III期例。随即分为实验组(热灌注+
化疗组)和对照组(化疗组)各40例,实验组在术后留置腹腔热灌注管,行腹腔热灌注联合化疗治疗。对照组采用术后化疗。化疗方案均采用DCF方案治疗。
实验组在术后于腹腔左右膈肌下,左右盆腔放置4根腹腔灌注管,于手术结束、术后第7天行腹腔热灌注治疗。腹腔热灌注机器选用RHL-2000热灌注机(哈尔滨宇航科技公司生产)。选择腹腔膈肌下两根作为入液体管,盆腔出液体管,待机器循环温度达到38度后开始进行循环检测,循环液体采用预充生理盐水,地塞米松20mg减轻腹膜反应。循环顺利后加入化疗药物奥沙利铂(江苏恒瑞药业国药准字H20050962)130mg/m2,5-氟尿嘧啶(齐鲁制药国药准字H37021281)1000mg/m2,稀释生理盐水3000毫升,℃-42℃。确保管路通常,充分循环60分钟。两组均采用DCF化疗方案:多西他赛术75mg/m2,D1;顺铂 20mg/m2,D1-3;5-,D1-5,28天1周期,治疗6周期。
观察两组患者术后切口感染,术后吻合口瘘,粘连性肠梗阻,观察患者在术后化疗期间骨髓移植,重度消化道反应等情况,随访了解患者术后1年、3年生存率,2年复发率。
应用SPSS 。组内比较用方差分析,计数资料的比较采用x2检验。P< 为差异有显著性。
两组患者均术后随访,实验组在吻合口瘘,粘连性肠梗阻,骨髓移植,重度消化道反应方面与对照组无明显统计学差异