文档介绍：慢性阻塞性肺疾病护理查房
急诊科
孙明霞
疾病定义:
是一种不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为COPD
病因:
吸烟COPD最重要的病因
空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险
感染
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
其他如起到防御功能或免疫功能降低,气温突变等
病理:
气流受限呈进行性加重
慢阻肺的特征性病变是气流受限,是小气道病变
(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果
COPD是一种进行性加重的疾病,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症
治疗
由于吸烟是慢阻肺最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟
支气管舒张药
化痰药
长期家庭氧疗持续低流量吸氧 1~2L/min
每天15h以上
病例
床号:24床
姓名:黄培生
性别:男
年龄:79岁
职业:工人
主诉:“反复咳喘20余年,再发加重一周”
诊断:

中医辨病辨证依据:肺虚脾弱,痰浊内生
四史
现病史:患者于20余年前受凉后出现咳嗽咳痰,为白色粘液样,以清晨明显,气喘阵发性,活动后加重,一周前受凉后再次发作,较以往加重,今日开始出现胃寒发热,伴全身不适,今至我院无胸痛、无脓臭痰、无呕吐及腹泻,纳眠欠佳,小便淋漓涩痛,大便秘结
既往史:前列腺增生病史10年,无肝炎结核等传染病史,前列腺切除术2006年7月,无食物药物过敏史,无输血史,随社会预防接种
个人史:出生于安徽省五河县,无疫水接触史,无工业毒物粉尘,放射性物质接触史,有吸烟史40年,每日40支,已戒,有饮酒史40年,10克每日,已戒,适龄婚配,配偶体健
家族史:家中无类似发病史,无家族遗传病史
体格检查
T: P:92次/分 R:22BP:150/90mmHg 神清,发育正常消瘦,步入病房,检查合作。皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,头颅正常,咽无充血,口唇无紫绀,颈软,气管居中,无颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音减低,双肺可闻及少量哮鸣音,心音遥远,心率92次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压跳痛,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。舌淡胖,苔白腻,脉滑。