文档介绍：新生儿肺炎的护理
肖瑶
新生儿科
定义
新生儿肺炎是新生儿期的常见病,以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因
新生儿感染性肺炎可分为产前产时感染(指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎)和产后感染两类
病因㈠
产前产时感染的病因:
1、妊娠晚期患菌血症或病毒血症,病原体通过胎盘至胎儿循环而到达肺部引起感染,以病毒感染为主,如巨细胞病毒、风疹、水痘和肠道病毒等。
2、羊膜早破时,引起羊水污染,胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见的病原体为大肠杆菌,B组B溶血性链球菌,衣原体和病毒。
临床表现㈠
一、产前感染性肺炎:临床表现差异很大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸,脾肿大和脑膜炎等多系统受累,也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象白细胞大多正常,也可减少或增加。X线胸片常显示为间质性肺炎改变,细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。
临床表现㈡
二、分娩过程中感染性肺炎:发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病,细菌性感染在生后3—5天发病。Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天,而衣原体感染潜伏期则长达3—12周。
临床表现㈢
三、产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升,呼吸浅促,鼻翼煽动,口周发绀,口吐白沫,食欲差,易呛奶、呕吐。病情严重者可出现呼吸困难,呼吸骤停,三凹征,甚至呼吸衰竭和心力衰竭,肺部可闻及细湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸、肺脓肿、脓气胸。
并发症
新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,患儿可很快康复,但重症患儿易出现下列并发症,如不及时治疗,则预后不良。
肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。
易引发全身感染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。
心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。