文档介绍：关于睡眠呼吸暂停综合征 (2)
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睡 眠 的 重 要 性
人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡
80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来
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睡眠分期
REM--快动眼期
睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及四肢肌肉动作，呼吸快而不规律
NREM--非快动眼期
非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。
一期、二期为浅睡眠期
三期、四期为深睡眠期，也即为良好睡眠期
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睡眠和呼吸的关系
良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸
没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾，严重时，因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给，由此将会使人的血氧下降，人在睡眠时得不到良好休息和恢复，最严重时可使人在睡眠中死亡
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SAHS 发病率
睡眠呼吸暂停综合征发病率约为：4% ，全国患者数量约 5000 万，大部分患者尚未诊断和治疗
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睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍--睡眠呼吸暂停综合征
指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气 气流，并由此引起血氧下降
此综合征对人的健康产生严重的危害。自80年代以来，越来越得到医学界的认同
鼾症
病人咽腔结构较狭窄，呼吸气流通过此结构时，将引起振动，并产生鼾声，但无呼吸暂停
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睡眠呼吸暂停综合征的分类
一、阻塞性呼吸暂停（OSAHS）：
鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在
发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾
它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%-40%
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睡眠呼吸暂停的分类
二、中枢性呼吸暂停(CSAHS)：
鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有
三、混合性呼吸暂停(MSAS)：
同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停
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OSAHS与CSAS临床鉴别
OSAS CSAS
通常肥胖 正常体型
白天嗜睡 嗜睡少见、失眠
睡眠时很少觉醒 经常觉醒
鼾声很大 轻度、间歇性
智力损害 抑郁
性功能障碍 轻度
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呼吸暂停引起的病理生理改变
最严重的后果是低氧血症反复发作，SaO2最低可降至50%，持续30秒以上。整个睡眠均可发生， REM 睡眠降低更明显。多器官衰竭，肾脏衰竭，阳痿，老年痴呆
慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者，SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部以下，可使血氧分压降低更明显，对生理的危害更大，可引起心率失常，甚至发生卒死
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