文档介绍：疼痛诊疗
徐医附属淮安医院麻醉教研室徐顺才
疼痛:临床常见症状
患者就诊的主要主诉之一,占门诊10%
传统观点:“忍痛”是美德
无知愚昧的象征
疼痛诊疗学:
现代麻醉学的重要组成部分
消除疼痛是基本的人权!
Pain relief is a basic human right!
疼痛是第五生命体征!
Pain is the fifth vital sign !
“By any reasonable code, freedom from pain should be a basic human right, limited only by our knowledge to achieve it ...”

Liebeskind JC & Melzack R 1987
理念的共识:“疼痛-第五生命体征”
疼痛管理新标准:
疼痛评价、治疗在临床具有优先地位
疼痛作为第5生命体征,与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义
病人具有足够的权利要求重视其疼痛的诊治

美国医疗机构评审联合委员会
James Campell, 美
任务:
正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进行科学研究、改进治疗方法提高治疗效果
二、疼痛诊疗学的任务和范围
范围
1、慢性疼痛性疾病
2、神经病理性疼痛
3、血管源性疼痛
4、内脏性疼痛
5、全身性疼痛
6、创伤后疼痛
7、不定陈诉综合征
8、某些非疼痛性疾病
9、癌性疼痛
10、术后镇痛
11、分娩镇痛
(一)根据疼痛部位分类
浅表痛:外周神经痛,疼痛程度强烈,定位清楚,一般呈局限性
深部痛:自主神经性痛,疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛,疼痛定位不明确,可出现痛觉区过敏
S病变或功能失调引起的疼痛,疼痛一般较强烈、持久、难以忍受
三、疼痛的分类
(二)根据疼痛原因分类
炎症性痛:生物源性炎症、化学源性炎症
神经病理性痛:神经系统的病变和损害
癌痛:癌肿侵犯或压迫神经