文档介绍：2017/12/24
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疼痛的规范化治疗
重庆市九龙坡区第一人民医院刘先齐
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按世界卫生组织(WHO,1979年),国际疼痛研究协会(IASP,1986年)为疼痛所下的定义是:
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。
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疼痛按持续时间分类:急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛又分为慢性非癌痛和癌痛。
按病理学分类:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
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慢性疼痛
持续3个月的疼痛即可定为慢性疼痛。可导致患者抑郁和焦虑,造成身心极大伤害,并严重影响起生活质量,可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在。
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慢性非癌痛与癌痛
慢性非癌痛与慢性癌痛有显著的不同。慢性非癌痛患者通常有正常的寿命,疼痛发作前有良好的生活背景和生活质量,因此在镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性,而且要尽量保留患者的生活质量。
对于癌痛患者,疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。虽然期望能长期缓解疼痛和提高生活质量,但是多数患者的预期生存时间有限,因此通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期毒性。
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是近年来倡导的镇痛治疗新观念,惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平,减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。
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⑴疼痛的诊断与评估
无痛影响睡眠无法入睡剧痛★★
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轻度中度重度