文档介绍：老年人常见疾病护理
惠丰医院老年病科
第一节老年人高血压病的护理
老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,根据世界卫生组织标准,在休息状态下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的高血压患者。
一、高血压病老人的护理
老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭,故做好护理工作尤为重要。通过临床观察,护理工作中应做到以下几点:
测量血压时,测量肢体和身体不能动;连接袖带的橡皮管不能弯曲;活动后休息15min再测,因这几个因素可明显影响血压数值。
老年人心理脆弱,易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起,心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态,予以必要的解释和安慰,帮助其树立战胜疾病的信心。
①饮食指导:老年人忌暴饮暴食,宜少量多餐。②运动指导:增加体力活动,如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度,不要在短时间内大运动量锻炼,不要在运动时出现气喘吁吁,容易发生意外。③戒烟戒酒指导:吸烟和饮酒均影响降压治疗效果,发生脑卒中几率更高,帮助老人认识吸烟与饮酒的危害性,制订戒烟戒酒计划,尽量使老人成功戒烟戒酒。
药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。坚持长期用药,如果突然停药,在劳累,激动等情况下,可能出现高血压危象、高血压脑病等高血压急症,威胁患者生命。在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。尽量避免在晚上十点到早上六点服药,以免血压过低,甚至引起脑血栓形成。
(二)饮食护理
饱食是心肌梗塞的大忌。
(三)病情观察
密切观察病情变化,重视老人陈述的异常疲乏、胸闷胸痛、怕冷、无其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛、食欲不振和莫名心烦等症状,对心衰患者还应特别加强夜间巡视,若发现阵发性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、烦躁、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状。观察有无上呼吸道感染引起的发热,咳嗽,有无下呼吸道感染所致呼吸困难;心率加快,直接加重了心肌缺氧;腹泻使体内血循环量下降,引致血液浓缩亦均可诱发突然事件的发生。
(四)用药护理
药物治疗是促使本病康复的重要手段。
体位性低血压、面红、恶心、腹痛、心律失常、皮疹、皮肤瘙痒等症状,应严密监测血压、脉搏的变化,使收缩压维持在90mmHg以上,起床、起立动作宜慢,避免直立性低血压血压。教会病人自测脉搏,出现眼花、黑蒙等症状及时报告。嘱患者勿抓挠皮肤,以免皮肤破溃、感染,并保持局部清洁干燥,随时更换污染的被服,必要时局部涂擦药物止痒。
肠溶阿斯匹林,该类药物对胃肠道刺激较大,故宜饭后顿服;阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤点,消化道的便血、呕血,应严密观察有无出血倾向,用药前后正确采取血标本检测各项出凝血指标,如凝血酶原时间、凝血时间、出血时间、纤维蛋白原等。嘱患者尽可能少做剧烈活动,避免意外损伤而加重出血。