文档介绍：重症患者的肠内与肠外营养
中南大学湘雅医院重症医学科
张丽娜
—ICU医师的两难选择
内容提要
基本概念
重症患者营养支持治疗现状
重症患者肠内肠外营养治疗的抉择
未来发展趋势及最新的研究进展
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减少应激状态下机体的自身消耗;
预防或纠正营养不良;
保证机体代谢正常运转(细胞、组织、器官) 。
通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能。
营养支持目的
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肠外营养
肠内营养
临床营养
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肠内营养制剂
* 蛋白质分类:整蛋白型(适合有消化功能者)、肽类、氨基酸。
* 糖类的组成:单糖、双糖、多糖(糊精和淀粉,适合DM者)。
* 脂肪的组成:LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油,来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。
* 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。
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肠内营养制剂与自配营养剂比较:
配方固定,成分配比均衡、完全,不需添加物。
 低渗透压,可不含乳糖。(国人60%乳糖不耐受)
粘稠度低,不易堵管。
调制简单,不易污染。
避免调制上出现差错
减少护理者的操作时间
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肠内营养管饲途径:
鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。
肠内营养途径
误吸危险
有
无
鼻空肠管或
鼻十二指肠管
鼻胃管
经皮内镜下空肠置管(PEJ)
经皮内镜下胃造口(PEG)
时间长于6周
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肠外营养
肠外营养输注途径(中心静脉、外周)
肠外营养配方
肠外营养并发症
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