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文档介绍：肠外与肠内营养支持
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肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成部分,在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由外科医生实施,也有人称它们为外科营养。
包括肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN)
“外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后,外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发明。”
---------- Stevens
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肠外营养(parenteral nutrition,PN)

肠外营养即静脉内营养(intravenous nutrition),指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN),采用后者时称作完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)。
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肠外营养
一、PN的适应症


1)广泛小肠切除术后(短肠综合征)
2)小肠疾病
3)放射性肠炎
4)严重腹泻
5)顽固呕吐
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对于需长期PN支持、输注的液体量受限以及营养需求较高的病人应选择中心静脉营养(CPN)。
由于上腔静脉管径粗,液体流速快,血流量大,输入的液体很快被血液稀释,不引起对血管壁的刺激,常被选做CPN的途径。



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肠外营养液的成分均由小分子营养素组成。非蛋白质能量由糖类和脂肪平衡的提供。
(一)糖类
(二)脂肪
(三)氨基酸
(四)维生素
(五) 微量元素
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三、肠外营养制剂
全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN)TPN系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。临床应用越来越广泛,已成为外科治疗中不可缺少的一部分。
TPN是由水、糖类、氨基酸、脂肪、维生素、电解质及微量元素等组成。根据病情需要可酌加胰岛素、抗生素等药物。