文档介绍：开颅术后颅内感染30例临床治疗分析
王为国黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院神经外科 161100
摘要:目的:对开颅术后颅内感染的临床治疗效果作出较为深入的分析。方法:选取我院2013年6月-2014年6月中进行过开颅手术的30例颅内感染患者,对他们的临床治疗效果作出回顾性的分析。结果:29例患者的颅内感染症状得到了有效的缓解,死亡1例。讨论:严格依照临床治疗的要求,对颅内患者进行无菌操作,同时对其实行微创手术;术后,再实施抗生素治疗,剂量适中,就可以降低其开颅术后颅内感染出现的概率。
关键字:临床治疗;开颅术;抗生素;颅内感染
1、资料与方法
一般资料
2013年6月-2016年6月,我院共接收过开颅患者73例。在这之中,出现颅内感染[1]症状的患者共计30例。男性患者18例,女性患者12例;年龄在14-56岁的范围之内,平均(±)岁。从开颅术的类型来看,30例颅内患者中,有2例为颅内肿瘤;12例为脑外伤[2];有3例为脑室腹腔分流术;余下的13例,均为高血压脑溢血。死亡患者共1例。感染症状于术后的3-14天相继出现,平均(6±2)天。
临床表现
30例患者都出现了高热症状[3],-;意识较为薄弱,且30例患者的意识状态也逐渐呈现出了恶化的趋势。当中,诱发嗜睡症状的共计8例,导致昏迷的共计4例,意识较为浅薄的共计7例。30例患者的脑膜刺激呈阳性。
方法
经临床诊断,30例患者均为颅内感染。选取抗生素治疗法,对患者进行临床治疗。其中,抗生素的选取需遵从两个结果,一为细菌培养,二为药敏实验。
抗生素确定后,依照病人当天的实际情况,选取腰椎穿刺法,将患者已经受到感染的脑脊液释放出来,同时在其鞘内实施抗生素治疗;然后再依照释放出的脑脊液特征,比如:颜色、生化现象与形状,并结合常规性检查,确定其后期穿刺置换的次数。假若,患者的颅内感染症状较为严重,那么就可对其实行2次/日的穿刺置换。30例患者中,共有21例患者应用的是抗生素治疗法。置换完成的前一阶段,还需选取头孢他啶针,向患者的鞘内进行注射治疗,剂量为50毫克。另外4例患者,由于其颅内感染的症状特别严重,所以,我们选取腰大池置管,对其脑脊液进行连续的引流。
治愈标准
脑脊液的性状恢复正常,主要表现为:透明且较为清亮;颅内感染的症状逐渐消失;脑脊液各项检查指标均正常,比如:蛋白质量、白细胞以及糖定量等;血常规检查均恢复正常。
2 结果
30例患者的颅内感染症状于实施治疗后的一周至两周的时间之内,得到了有效地控制,。脑膜刺激呈阴性。各项常规检查以及脑脊液生化检查的结果,都达到临床上的正常指标。
1例患者于术后一个月出现了死亡现象,其死亡的原因是:多器官功能性衰竭,经抢救无效,死亡。
3 讨论
一般来说,颅脑因受到生理结构对其的保护,是能够有效防止外界细菌进入人体颅内的。但是,开颅术的实行,却将这种生理结构保护层给完全破坏了,使得外界细菌没有了阻碍,进而直接性的进入到了人体的颅内之中。其次,因人体的脑脊液中,所存在着的抗体以及补体都是非常稀少的,且其也并不存在可能对外界细菌