文档介绍：腹腔镜术后临床护理工作中应注意的问题
兰州医学院附属二院腹腔镜外科中心
王琛
全麻术后呼吸道梗阻的观察
腹腔镜术常用气管插管静脉复合麻醉,病人清醒后送回病房,但由于麻醉影响并未完全消除,保护性反射仍然不足,潜在的危险并末清除。呼吸道梗阻主要的原因,是舌后坠。
胃内容物返流入气管,造成支气管痉挛、呛咳等症状;
强行气管插管,;
气腹对呼吸和循环功能有一定的影响,气腹后短时间内心诽出血量明显下降,给老年和合并有心肺疾病的患者带来危险。
要求护士在接手术回房的病人时,必须做到在测血压、脉搏的同时,呼叫病人,病人语言清渐,让病人做睁眼、拍手,举腿等动作,以检查肌力的恢复情况,确认病人清醒。
与手术室护士交接术后病人情况,,防止术后呕吐物返流入气管;
在病人床旁应备有开口器、舌钳,一旦病人出现舌后坠,及时牵出病人舌头,解除呼吸道阻塞。
气胸、纵隔气肿、心包积气等也可引起一系列病理生理改变,如呼吸困难,脉压差缩小等。在临床护理中也应给予足够的重视。
漏胆
护士可从上述的临床表现中尽早的发现问题。术后严密观察病人有无腹痛、腹胀、肌紧张和反跳痛、发热等。如漏胆出现,对无腹腔引流管的病人,腹痛均较剧烈;如病人放置引流管,在手术当日应随时观察引流物的色、量、质及腹痛情况,尽早确认患者出现的临床表现属于哪类损伤。
腹腔内出血
腹腔内出血被认为是腹腔镜术中致命的并发症之一,在开展腹腔镜术的初期,出血率前者比较高,因此术后严密观察血压、脉搏和全身情况的变化,及早发现是否有内出血,是护士工作的重要环节。