文档介绍：后腹腔镜手术的护理
泌尿小儿外科:余晓燕
2014年5月14日
概念
腹腔镜技术(Laparoscopic surgery,LS)通过腹壁的人工通道,引入内镜电视系统,器械操作系统,腹腔充气后,手术者借助这两个系统对病人的各种疾病进行手术处理。通道直径一般为5~12毫米,不切断肌肉,手术在高清晰度放大成像下进行,动作精确、主动处理血管,因而创伤小,出血少,被称为“微侵袭”(mini,invasive)手术,病人痛苦少,恢复快。
发展阶段
(一)、盆腔镜
***后穹隆放入膀胱镜观察了一位妇女的腹腔。这是首例盆腔镜。
发展阶段
诊断性腹腔镜 ,然后放入膀胱镜进行检查。1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹腔镜正式应用于妇科领域,对大量不孕患者做了检查并制订了腹腔镜的操作常规。在1963年出版了专著,系统的介绍腹腔镜下一些比较简单的操作,如:输卵管通气、通液术;简单的脏器粘连分离术;输卵管电凝绝育术;子宫内膜异位灶电凝、电灼术等。
泌尿外科腹腔镜手术历史
初期的泌尿外科腹腔镜手术多数经腹腔进行。1992年印度的Gaur等提出了建立腹膜后人工腔隙的技术,并于1993年报道了首例经腹膜后腔途径腹腔镜肾切除术。随后经腹膜后途径腹腔镜手术在泌尿外科领域被广泛采用。
后腹腔镜技术在我科的应用
2010-2013年陆续开展了经前腹腔精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术等。
2013以后手术方式过渡为以后腹腔镜技术为主,目前经后腹腔肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾癌根治术、输尿管切开取石术已成为泌尿外科常规手术。
后腹腔镜技术优点
腹腔镜泌尿外科的手术途径:
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经腹膜后腔优点(与经腹腔途径相比较):
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、少受既往腹腔疾病手术的影响;
,减少内脏损伤之可能(不能消除);
后腹腔镜技术优点
、尿液污染;
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,符合泌尿外科医生手术****惯。