文档介绍：降钙素原的临床意义
检验科
主要内容
PCT概述
PCT的检测方法
降钙素原的敏感性和特异性
PCT检测的影响因素
临床抗生素的使用
PCT的临床意义
PCT检测在临床科室的应用
PCT概述
降钙素原(PCT)是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标,自1993年与细菌感染有关以来,各类研究表明,PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物,从而成为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果(脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克)的持续发展,呈现正相关性。因此,对于细菌感染和脓毒血症,高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断,而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导,而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较,PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性,从临床应用鉴别诊断中可知,PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标,目前在国内已广泛应用于临床各科室。
PCT的检测方法
放免法
免疫荧光法
免疫化学发光法
金标法
放免法
放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部分制成R2B7特异性多克隆抗体,R2B7直接作用于PCT的57个氨基酸部分,既能检测游离型PCT,又能检测结合型PCT,比免疫化学发光法提高了灵敏度,但所需时间较长,且标记的放射性元素存在污染,因而限制了此方法的临床应用。
金标法
金标法近年来,实验室多采用一种半定量检测PCT 的金标法用于PCT的检测,是专门制备好的PCT-Q检测卡,简便快捷,整个检测过程不超过30min,结果分为<;≥;≥≥10μg/L4个等级。正常人血清PCT值<,大多数文献以≥。血标本经离心后取20μl血浆或血清滴入反应孔中先与示踪物结合形成明显的抗原抗体复合物,该复合物经虹吸作用通过观察区再与固定的抗-降钙素抗体结合形成夹心复合物。当标本中的PCT浓度≥,夹心复合物呈红色带,且颜色深浅与PCT浓度成正比例。此法不依赖仪器、操作简便、快速。
降钙素原的敏感性和特异性
PCT
CRP
IL-6
动力学特征
2-6小时明显升高,峰值在12-48小时出现,半衰期为20-35小时
最高水平的CRP只在2-3天后才出现,恢复正常水平有时会超出一个星期
1-2小时出现峰值,降低速度很快,变化范围大
特异性
诱导条件苛刻决定了其高特异性
影响因素很多,其浓度与疾病的进展和预后相关性很弱
细菌或病毒感染、自身免疫过程或组织创伤触发均可诱导IL-6
PCT的参考范围
健康人<
慢性炎症反应和自身免疫疾病<
病毒感染<
轻微至中度局部细菌感染<
SIRS,多发伤,烧伤 -2ng/ml
严重细菌感染,脓毒症,MODS >2ng/ml (通常10-100ng/ml)