文档介绍：1
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简要病史
患者,男,杨定良,1956-08-27,被钢管砸伤左侧腰腹部、左髋部、左大腿、左膝疼痛于2015年8月26日18:32分入院,入院后完善相关检查及对症治疗,绝对卧床休息建立静脉通路,补液消炎止痛,消肿治疗
20:09下病重,心电血氧监测,氧气吸入,记24h出入水量09-01 13:34分血氧下降至52%,紧急处理后血氧上升至92%,09-02 14:59转院
在护理该病人过程发现的问题
1、患者入病房休克血压,配合医生处理。
2、医嘱暂时不予翻身,预防患者圧疮?
3、24小时出入水量记录是否准确
4、入院第7天,患者突发面色苍白,血氧下降52%。考虑下肢静脉血栓、肺栓塞?
5、长期卧床患者呼吸、泌尿系感染问题?
问题产生的原因
一:患者入病房休克血压,配合医生处理
骨盆骨折,骨盆及盆腔脏器血管丰富,盆腔血管受损
骨盆骨折本身出血较多,血管断裂,迅速失血过多引起休克。
二、医嘱暂时不予翻身,预防患者圧疮?
报难免圧疮,告知家属,做好健康宣教
医嘱暂时避免搬动病人,患者取平卧位,不能翻身
患者绝对卧床休息5-6周,骨盆双下肢制动
住院初期医嘱暂时不能翻身,未查看骶尾部皮肤,报难免圧疮
将圧疮风险告知患者及家属,用手托空骶尾部Q2h局部减压
等病情能翻身后用泡沫敷料减压
保持皮肤清洁、干燥
三、24小时出入水量记录是否准确
反复给患者家属宣教,计量对照食物含水表
24小时出入水量记录,家属没有意识到出入水量的重要性,出现少记漏记多记
护士不熟悉食物含水量,有误差,计算错误,出血量不清楚。