文档介绍：空气栓塞的护理
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定义
空气栓塞是在输液或输血过程中,以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉,直至心脏,引起的血液循环障碍的现象。进入的空气量较少,不会产生太大的危害;如果空气量较大,则会引起机体严重缺氧,造成立即死亡的严重后果。
病因
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,有漏缝;
3加压输液或输血时无人在旁看守。
一般对人体不会造成太大的危害,因为猫需要20~40ml空气才可引起发生栓塞而死亡,狗约须注入80~150ml空气,人需要的更多,有人说100~150ml空气。但会影响局部器官的血液循环障碍,造成局部器官的缺氧和功能异常。
临床表现
典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿。气胸少见但更严重。咯血或血性泡沫痰提示肺部损害。医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。
多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安、极度恐惧、呼吸困难、发绀、剧烈的胸、背部疼痛,心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音;有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。
如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐,意识丧失,或有头痛、头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱,全身发绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。
诊断

可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波,右束支传导阻滞、右心劳损等征象。

气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。

行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。
鉴别诊断

多发生于产科情况,发病急。临床也以呼吸困难、发绀、休克等为其主要表现,与空气栓塞有相似之处。但是,羊水栓塞者常伴有明显出血倾向,心前区无磨轮样杂音;而空气栓塞者则相反,多不伴有出血倾向,心前区可听到磨轮样杂音,可资区别。

患者可突然抽搐,易与空气上行到脑部引起的空气栓塞混淆。但妊娠高血压综合征者常伴有高血压、水肿、蛋白尿等,而空气栓塞者血压低甚至测不到,不难鉴别。

发病急、烦躁不安、发绀、胸痛、血压下降、脉细弱等与空气栓塞相似,但多有心血管病史,心前区无磨轮状杂音,心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形。
护理措施
紧急处理
、输血管道;
、头低足高位,快速叩背;
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护理措施
确认有效医嘱并执行
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护理措施
检测
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、胸闷、气促、出汗等。