文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病
发病情况:本病在欧美国家占心血管疾病死亡率的首位,多发生于40岁以后,男多于女,脑力劳动者多见
动脉粥样硬化的病因
高年龄:多见于40岁以上,49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年
高血脂:血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低,易患本病
高血压:资料显示,高血压病人患本病是正常血压者的4倍,冠状动脉硬化病人60~70%有高血压
高血糖:糖尿病病人中本病发病率较无糖尿病者高2倍
高体重:超标准体重的肥胖者易患本病
其他:性别、吸烟、饮食、职业、遗传、A型性格等易患本病
心绞痛的概念
是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,临床上以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征
护理评估
①了解有无导致冠心病的主要危险因素:如高年龄(40岁以上)、高脂血症、高血压、糖尿病及其家族史、吸烟史;
②寻找有无次要的危险因素:如肥胖、脑力劳动、喜高脂饮食、A型行为,有无微量元素缺乏如铬、锰、锌、硒等;
③有无引起冠心病的诱发因素,如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等;
④有无引起心绞痛的其他原因,如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
护理评估
(1)症状评估:以发作性胸痛为主要表现,特点为:
部位:主要在胸骨上、中段之后,可波及心前区、常伴有放射
性质:为压榨性疼痛,可伴有濒死感
诱因:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟
持续时间:短,一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后1〜5分钟内缓解
护理评估
(2)护理体检
发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。