硫酸镁的应用幻灯片.ppt

文档介绍：硫酸镁的应用和对妊高症的预后
1906年 Horn 首次应用MgSO4鞘内注射治疗子痫.
Fischer,Zuspan等应用MgSO4静滴,妊高症母儿死亡率明显降低.
1998年Magpie Trial MgSO4优于安定,是治疗先兆子痫的最佳选择。
近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗妊高症解痉的首选药物,很好的预防和控制抽搐.

作用于周围神经肌肉交接处,减少乙酰胆碱释放,使骨骼肌松弛,防止和控制抽搐.
钙通道阻滞剂作用,降低中枢神经细胞兴奋性,,-***-D-天冬氨酸受体(NMDA),减少Ca内流,保护脑细胞免受损害.
血管内皮细胞合成前列环素增多,血浆内皮素降低,小动脉扩张.
作用机制
降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性.
改善子宫胎盘血流量.
提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢.
解除肾血管痉挛,改善肾血流量,有效改善重度PIH尿蛋白状况.
妊高症患者细胞内存在镁缺乏.
剂量和用药途径
国外硫酸镁治疗子痫的几种推荐方案
’s 肌注方案
首次负荷剂量:4g iv(>3~5min)
维持剂量:10g 分两臀部肌注 5g/4h im
’s 静脉注射方案
首次负荷剂量:4g iv(>5~10min)
维持剂量:1~2g/h iv gtt
’s静脉注射方案
负荷剂量:6g iv(>20~30min)
持续抽搐者,另外2g iv(>5~10min)
若抽搐仍持许存在,250mg 苯巴比妥钠静脉注射(>3min)
维持量:2~3g/h iv gtt
剂量和用药途径
严重先兆子痫和子痫时硫酸镁用法
%浓度的硫酸镁(MgSO4·7H2O,USP)4g,速度不超过1g/min。
%浓度的硫酸镁10g,用3英寸长的20号针,深层肌肉注射双侧臀部,一边给5g(为减轻不适,再给2%的利多卡因1ml。)
如果15分钟后仍在抽搐,静脉在追加2g硫酸镁,仍是20%浓度,速度不超过1g/min。如果该患者体重大的话,最多可缓慢地给4g硫酸镁。
,每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁,但必须保证:
(1) 膝反射存在;
(2) 没有呼吸抑制;
(3) 前4小时内,尿量大于100ml。
。
剂量和用药途径
我院:
25%MgSO4 10ml+50%GS 20ml IV
或 25%MgSO4 20ml+5%GS 100-200ml iv gtt 1h内

然后25%MgSO4 60ml+5%GS 1000ml iv gtt -2g/h
-5g im
D1 20-
D2 15g
三. 毒付作用
付作用:
IM: 1%普鲁卡因5ml
(5%)

IV: 、头痛、恶心呕吐、心慌胸闷、四肢软瘫、眼震、低体温,尿储留等。
:影响纤维蛋白和血小板稳定性,促进纤维蛋白溶解。降低凝血酶原活力,产时应用使失血量增加。
<7mg/dl