机械通气-人机对抗的原因及处理【高级研修班讲义版】幻灯片.ppt

文档介绍：北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所
呼吸与危重症医学科
贺航咏
人机对抗的原因及处理
人机对抗(Fighting the Ventilator)
定义
狭义——Dysynchrony
人机不同步/不协调称为人机对抗
初始设置
广义——Respiratory Distress
机械通气患者发生的呼吸窘迫称为人机对抗
病情变化
呼吸机——模式/参数设置
人机不同步
2个泵
呼吸中枢→呼吸肌肉
呼吸机
3个波形
压力
流速
容量
呼吸周期的4个阶段
呼吸机的触发
无效触发与PEEPi
PEEP的设置
触发后送气的维持
吸气流速设置
压力上升时间设置
由吸气向呼气的切换
呼气
时程
终止
①触发阶段——无效触发
重症COPD患者接受PSV
减少DPH
给予适当的外源性PEEP
流速
气道压力
食道内压
②送气阶段——吸气流速
不足:
模式VCV
第一次
完全控制
第二次
患者用力
吸气流速不足
过大
峰压报警
②送气阶段——吸气流速↓
Flow递增
方波(Square)与递减波(Ramp)
压力↓ Ti↑