文档介绍：40例中暑患者的抢救体会
济南市第三人民医院急诊科 250101
摘要:目的:初步探讨中暑的诱发因素,危害,预防和治疗。方法:2010年7月30日夜间至31日上午,℃,空气相对湿度达80%,我院急诊科收入中暑患者40人,重度患者12例,全院职工全力抢救,空调,冰帽,冰块物理降温,甘露醇,纳洛***,补液,保护心肝肾功能,经气管插管呼吸机辅助呼吸等所有措施。结果:28名轻中度中暑患者经临床观察治疗好转出院,11例重度中暑病人因循环呼吸衰竭、肝肾功能衰竭抢救无效先后死亡。结论:中暑有高温诱发,还与空气相对湿度过大密切相关。%,应提高警惕预防中暑,保护生命安全。
1 临床资料:
,中暑患者共40人,其中重度中暑患者12人,年龄40---92岁,男8人,女4人,来院前出现意识障碍时间1小时—9小时。1例慢性阻塞性肺病,2例脑梗塞后遗症长期卧床,2例冠心病,其余平时健康,户外体力劳动。病人均表现为高温≥42℃,干热,昏迷,全身抽搐,无尿或少尿,呼吸困难。28例轻度中暑主要是户外活动或劳动时间较长,表现为10例发热38℃左右,头晕,头痛,8例全身肌肉疼痛,抽搐,乏力,恶心,呕吐,坐卧不宁。
,各科主任组成专家组,重度患者每床1位主任医师,1位住院医师,3位护理特护。接诊医师初步判断重度中暑者立即送低温抢救室,冰帽,冰块,物理降温,快速建立静脉通道补液,麻醉师准备气管插管,导尿,抽血化验血常规、生化、心肌酶谱,应用甘露醇,纳洛***,胞磷胆碱等治疗。
(CK)500—1900mmol/l,平均1220 mmol/l。CK-MB96-360 u/L
平均280 u/L,乳酸脱氢酶(LDH)620--1300U/ AST 300-1200 u/ u/L,谷丙转氨酶 ALT200-930 u/L,。肌酐(CRE)323--1260μmol/μmol/L正常。尿素氮(BUN)16-28 mmol/L,, mmol/L。---×109/l, 尿常规示潜血+—++++蛋白++—++++。心电图均示明显心肌缺血,2例广泛前壁心肌梗塞,1例下壁心肌梗塞,肝功能、肾功能进行性下降。
2 结果:
轻中度中暑患者均在2天内恢复正常出院。重度中暑患者12例,分别在入院2小时死亡1例,8小时3例,12小时4例,24小时2例,72小时1例。仅1例住院20天病情相对稳定自动出院,%。
3 结论:
中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病。三种情况可顺序发展,也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病,病死率非常高。[1]
通过既往的临床研究观察目前传统抢救措施对于热射病患者几乎无效,抢救成功率非常低,只能依靠提前预防避免中暑,对重度患者基本无能为力。高温高湿度导致的中暑损伤主要是由于体温过高(>42℃)对细胞直接损伤作用,引起各种酶变性、