文档介绍：核冠修复后牙残根残冠的处理
迟英姿(黑龙江省大庆市让胡路区铁路医院黑龙江大庆 163001)
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0098-02
【关键词】核冠修复后牙残根残冠处理
在临床工作中,有越来越多的患者要求保留按常规需要拔除的残根、残冠牙,四年来,作者对120颗牙冠大面积缺损的后牙进行了修复,分别采用金属螺纹桩、螺纹针固位的光敏树脂核、银汞合金核,Ni-cr合金铸造核,用金属全冠、金属烤瓷冠、塑料甲冠恢复形态、功能,术后追踪观察,现报告如下:
1 临床资料
一般情况。本组患者100名、120颗牙进行临床治疗研究,其中男性38人,女性62人,年龄18~62岁,其中双尖牙50颗,第一磨牙50颗,第二磨牙20颗。牙冠缺损范围均达1/2以上,经根管充填治疗100颗牙,余经塑化治疗加根管充填、其中螺纹桩、螺纹针固位的复合树脂核和银汞核80颗,Ni-cr合金铸造核40颗。
材料和方法。材料为西德古萨公司生产光敏树脂及其配套设备,国产、银汞合金和浙江大学生物医材实验厂生产的螺纹桩和螺纹针,国产Ni-cr合金钢、包理材,德国拜耳公司产EP膜材、VT烤瓷粉系列。
方法:牙体预备时去除旧充填物、腐质和薄弱的牙体组织,依牙体缺损的程度确定固位针的数目,原则上每缺失一个牙尖或缺损一侧冠壁,应使用一枚固位针。若使用固位针数量过多则会削弱牙体组织的抗折强度,一般不超过2枚,否则选用螺纹桩固位。,牙体表面至髓壁间1/2处,首选位置在牙齿牙合面近中颊舌轴角和远中颊舌轴角处,若牙体缺损二个以上牙尖或二侧以上冠壁后磨牙,行根管预备,参照X
线片,行至所需深度和宽度。一个后磨牙一般需插入2~3个螺纹桩、用手将桩轻轻旋转入根管,当感到有阻力时应立即停止旋入,否则易引起牙劈裂,若螺纹桩旋入后,根管仍宽松,可用粘用剂粘固,一般选用磷酸锌粘固粉。光敏树脂核的制作中,将金属螺纹桩、针固定好后,即可按常规方法制作核,须注意充填树脂时,,直至恢复所需形态。充填时注意整塑,防止核中出现气泡,充填后常规牙体预备,制作全冠修复,最后修复体的完成线较光敏树脂核低很多,这样全冠才能与牙体密合,产生一种“环抱效应”,以抵抗牙合力。银汞核的制作中,将金属螺纹桩、针安置好后,选合适预成带环,修改好龈曲线,~,充填银汞合金时,填满每根桩、针周围,以使桩、针与银汞合金紧密结合,取得良好固位力,切勿碰撞桩、针。用大号充填器在牙合面轻加压后,用探针尖沿圈内缘将银汞核牙合缘形成牙合外展隙,第二次复诊时拆除带环圈,在银汞核上进行牙体预备,常规全冠制作同上。若后磨牙冠水平缺损达1/3~2/3,可用髓室、~,即用髓室固位或髓室加根管固位,使其与髓室内修复体的就位道方向一致,可采用直接法或间接法做蜡型。若牙冠缺损超过2/~,在行牙龈切除暴露缺损断面后,修复体边缘与断面吻合,避免形成悬突,常规行根管预备,上颌上双尖牙预备颊侧根管,上颌磨牙预备腭侧根管,下颌磨牙预备远中根管,长度均为根长的2/3,直径为根径1/3。~,