文档介绍：后牙残冠残根桩核冠修复的临床分析作者:宋雅能单位:江苏省连云港市第一人民医院口腔科,222002【摘要】目的总结后牙残冠残根的桩核冠修复临床治疗情况。方法采用铸造金属桩核冠或预成纤维桩的修复方式対后牙残冠残根进行修复,追踪观察2〜3年。结果117个患牙,成功112个,%。结论桩核冠是后牙残冠残根较理想的修复方式。【关键词】桩核冠修复残冠残根牙体修复后牙残冠残根在临床上十分常见,随着人们对口腔功能和保健要求的不断提高,越來越多的人希望保留后牙。但后牙是承担咀嚼功能的主耍牙齿,修复治疗时对固位和强度的耍求高,残冠残根的保存难度较大,修复方法虽多,效果却参差不齐。我科自2002年以来,对117个后牙残冠残根经完善根管治疗后,采用铸造金属桩核冠或纤维桩进行修复,収得了较好的效果,现报告如下。〜2005年12月口腔门诊患者96例,年龄最大58岁,最小28岁,共有患牙117个,其中后牙残冠89个,牙冠缺损超过1/2但不涉及龈下,髓室底完幣,残根28个。所有患牙均做过完善的根管治疗,根管充填严密,根尖周无炎症或炎症己被控制,牙根有足够长度,牙槽骨吸收不超过根长的1/3,且骨吸收已经稳定。,根据残留牙体的情况,选择铸造金属桩核冠或纤维桩冠进行修复。上颌后牙将腭侧根管桩作为主桩,下颌后牙以近中根管桩作为主桩,具有共同就位道的患牙应用铸造金属桩核,不具有共同就位道的患牙应用预成纤维桩修复。桩核制作完成后再进行银珞合金烤瓷冠修复。:桩核冠完整,无折断、松动或脱落,咀嚼功能良好,牙周无红肿、疼痛,患者无明显自觉症状,根尖无阴影,牙槽骨无明显吸收。以上任一项不符合为失败。,应用铸造桩核冠修复94个,应用纤维桩修复23个,修复后追踪观察2〜3年,成功112个,%,%,其中桩冠脱落2例,均为不具有共同就位道、根管预备长度不足者,根折2例,均为铸造金属桩核冠修复者,桩折断1例,为纤维修复者。2讨论随着根管治疗技术的完善和发展,牙体保存修复的适应症也随之扩大,大量的残冠残根得以保留。桩核冠是桩核和冠分开设计制作的桩冠,对将不能做全冠的广泛牙体缺损以全冠形式得以修复,修复后患者感觉舒适。山于核桩与冠是分别完成的,如果冠需要重做,可以换冠而不用更换桩核,如果作为基牙,可通过改变桩的方向调整共同就位道,是后牙残冠残根较理想的修复方式。桩核冠首先要有良好的固位,防止桩冠脱落。桩核冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁Z间的摩擦力,与摩擦力密切相关的是桩的长度和直径。桩长是影响桩核冠固位力的瑕重要的因素。根据杨艳等[1]研究,桩至少要和冠一样长,桩长达到根管的2/3〜3/4较为适宜,桩不可过长,要保证根尖有4〜5mm的牙胶尖,这样才能有良好的根尖封闭,保证根尖周组织的健康。桩的有径也影响固位力,一般桩的直径约为根径的1/3,周围留出1mm的牙体纽•织,直径太小,桩可能会从根管内脱落,克径太大,穿孔和根折的危险会加大。同时,桩核应有足够的强度。桩的直径要足够,直径太小,可能会折断、弯曲。不同材料制作的桩核强度也不一样,铸造金属桩核的强度大,纤维桩的强度较小。本纟I[中有1例即因为纤维桩修复后再行冠修复,3〜8月后桩核折断,