文档介绍：昏迷患者的口腔护理方法探讨
武汉市第九医院神经内科 430081
摘要:口腔护理在ICU重症护、昏迷患者、急危重及不能自理的患者中,已是一项常规的护理措施,其能去除口腔异味和残留食物,保持患者口腔舒适,能有效预防和治疗口腔感染及其并发症的发生,其重要性也已得到广泛认可,但护士在实际操作中多为机械性操作,采取的是传统口腔护理的方法,忽略了口腔护理的效果。在我院开展的优质护理活动中,我科注重加强基础护理工作,探讨最佳的护理方法,对昏迷患者的口腔护理采取生理盐水冲洗+盐水纱布擦洗的方法取代传统的口腔护理,将60例昏迷患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组先用生理盐水冲洗口腔后再用盐水纱布擦洗口腔;对照组用生理盐水棉球按传统的口腔护理方法操作,然后对比2组护理效果。结果试验组发生口臭1例,霉菌感染1例。对照组发生口臭11例,口腔溃疡2例,霉菌感染3例,疱疹1例。观察组口臭和口腔感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<)。结论在神经内科昏迷患者口腔护理中,运用生理盐水冲洗+盐水纱布擦洗进行口腔护理,能更好的预防患者的口臭和口腔炎性反应的发生。
关键词:昏迷患者;口腔护理;方法探讨
1 方法
:对照组按传统口腔护理操作常规准备用物:治疗盘,治疗碗,大头棉签,棉球,纱布,手电筒,吸水管,水杯内盛温开水,液体石蜡,压舌板,治疗巾,弯盘,弯血管钳,开口器,舌钳,吸痰用物一套,润唇膏,溃疡膏及脸盆。观察组上述用物的基础上,将棉球改为5~7块纱布,另备500ml的无菌生理盐水一瓶,一次性50毫升注射器一个。
观察组操作方法
所有患者均由2名护士共同完成操作。准备好用物,在操作前向患者家属做好解释工作,说明口腔护理的必要性,以取得患者家属的配合。
如果患者有经口气管插管或用带囊气管套管,应先检查气囊充气是否足够,以保证气囊与气管壁的密封,患者取床头抬高30度,头偏向一侧,一名护士负责固定患者头部、开口器或气管插管,同时注意密切观察患者面色及病情变化、注意有无呛咳,呕吐,缺氧等症状,维持血氧饱和度>9o%,如有异常及时处理。另一名护士用吸引器吸净口腔、鼻咽部及气管导管内的分泌物。操作时先借助压舌板,用手电筒照射,观察口腔黏、舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的状况(分泌物定时送检)。
在传统操作的基础上,将治疗巾铺于患者颌下,弯盘置于颌下,一名操作者用注射器抽取无菌生理盐水30ml从高处注入患者口中,另一名操作者用吸引器从低处吸出冲洗液,反复冲洗至液体清亮,然后用生理盐水纱布擦洗牙齿外侧面、内侧面、颊部,最后擦洗舌面、硬腭、舌下等部位。每天对患者进行口腔护理2次,操作前后详细观察,记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。对于气管插管患者,每次操作完毕后必须洗净牙垫,更换胶布,固定好气管插管。
在为昏迷患者实施口腔护理的同时,更有必要对患者的口腔及人工气道做好湿化护理,注意吸痰的手法、负压、频率、时间、吸痰管的选择,以尽量避免吸痰对患者口腔、呼吸道黏膜的损伤;仔细观察和记录患者口腔护理效果,如有异常,及时通知主管医师进行对症处理。
实验室检查送检,均采用同一种方法,由同一个化验员负责完成该项工作。