文档介绍：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤
作者:李海鹏,刘玉杰,王志刚,李众利,蔡胥,朱娟丽
【摘要】 [目的]颢分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探抠讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。鲥[方法]对XX年2月~XX年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨阔折术治疗,男38例,女41例;左膝3起5例,右膝34例;平均年龄岁(15~汗57岁)。术前膝关节症状持续时间平均圪11个月(3~23个月),其中有明确莜外伤史48例,占%。软骨成形术基础上⒖采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径蚍3mm,孔间距3mm,孔深3mm。[镪结果]79例患者共发现软骨损伤131悚处,平均每例存在软骨损伤处,其中股骨仃内髁和髌骨关节面最常见,分别占%和%朋;软骨损伤程度按Outerbridg陋e分级最常见为Ⅳ级损伤,占%;软骨损柿伤面积多数在1~2cm2,占%。术后-随访73例,失访6例,随访率%,平均罐随访17个月(10~33个月),采用桌Tegner运动评级和Lysholm远膝关节评分进行评价,45例优,18例咱良,16例差,优良率%;Lyshol坻m膝关节评分由术前平均43分提高到术海后88分。[结论]关节镜下微骨折术方Ъ法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软芹骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性廨或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关喽节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。眯
【关键词】 关节镜;微骨折术;软骨浒损伤;膝关节
膝关节软骨由于没有血管踱、神经及淋巴组织,一旦损伤难以修复,因此成为骨科领域一个难题。目前外科治疗方法主要有关节镜下冲洗、软骨清理成本形,钻孔微骨折,自体或异体骨软骨移植聍及软骨细胞移植。这些方法对于缓解损伤辟所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和掮恢复一定关节功能都具有重要作用[1]硗。其中关节镜下微骨折术由于操作方法简舐单,临床疗效满意,应用最为广泛。本文剂就本院XX~XX年间采用关节镜下微骨铃折术治疗膝骨关节软骨损伤的情况报告如弭下。
1 资料与方法
 一般资料
本酶组79例,年龄15~57岁,平均岁;碗男38例,女41例;左膝35例,右膝樟34例。术前膝关节症状持续时间平均1峨1个月(3~23个月)。关节镜下检查铟79例患者共发现软骨损伤131处,平И均每例存在软骨损伤处,其中股骨外髁16处(%),股骨内髁44处(%),股骊骨滑车15处(%),髌骨关节面29处螟(%),外侧胫骨平台13处(%),内景侧胫骨平台14处(%);软骨损伤程度茑按Outerbridge分级,Ⅰ级1岫1处(%),Ⅱ级15处(%),Ⅲ级2镓6处(%),Ⅳ级79处(%);软骨损伤面积大小平均cm2(~6cm2),チ其中损伤面积小于1cm224处(%)
穷,1~2cm257处(%),3~4c扌m239处(%),大于4cm211处嘀(%)。
 临床特点
所有患者均存在芙膝关节疼痛症状,上下楼梯或下蹲、起立锟时症状加重。有明确外伤病史48例,占%。临床查体存在不同程度关节间隙或髌翠骨缘压痛。所有患者下肢无明显内外翻畸筲形及屈曲挛缩畸形,X线片检查膝关节内疵外翻角均 手术方法
2%利多卡因10ml+%普鲁卡因40ml+%肾上腺素祠注射液ml混合液,分别对手术入口和关节腔内进行局部浸润麻醉,为保持术中视郅野清晰,灌注生理盐水3000ml+%胁肾上腺素