睾丸扭转诊治和误诊探析.doc

文档介绍：睾丸扭转诊治和误诊探析
胡涛
(云南省镇雄县人民医院泌尿外科云南镇雄 657200)
【摘要】目的:探讨睾丸扭转发生误诊的原因,分析睾丸扭转的诊断和治疗经验,提高诊治睾丸扭转的水平。方法:回顾性分析我院在2011月3月到2014年11月期间收治25例睾丸扭转患者的临床资料,分析睾丸扭转误诊原因与诊治经验。结果:本组研究中2例患者行手法复位治疗,治疗成功;17例采用睾丸切除术,6例采用睾丸复位固定治疗,治疗成功。结论:对睾丸扭转患者进行早期诊断和手术探查是降低睾丸扭转误诊率的关键,治疗睾丸扭转的最佳手段是进行阴囊急诊手术探查。
【关键词】睾丸扭转;误诊;诊断和治疗
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)09-0166-02
睾丸扭转属于泌尿外科疾病,在早期睾丸扭转诊断中容易误诊为腹股沟疝、嵌顿疝和急性睾丸附睾炎等,从而延误最佳治疗时机,最终导致患者出现睾丸缺血性坏死现象,提高了睾丸手术切除率,对患者的身心健康造成严重影响。现如今,随着多普勒超声仪的普及应用和基层医生对于睾丸扭转疾病的认识提高,临床上对于睾丸扭转的诊治水平也随之提高。我院在本次研究中对在2013月9月到2014年11月期间收治25例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析,探讨睾丸扭转发生误诊的原因及其诊断方法,现报道如下。

临床资料
我院选择在2011月3月到2014年11月期间到我院诊治的25例睾丸扭转患者作为研究对象,患者年龄为7~32岁,平均年龄为(±)岁;右侧睾丸扭转13例,左侧为12例;从疾病发作到就诊的时间为2h~8d,<
6h的患者有3例,其余患者均为≥6h;术前确诊15例,误诊10例,误诊为睾丸肿瘤4例,急性睾丸附睾炎4例,腹股沟疝2例;发病因素:睡眠中发病14例,剧烈活动8例,无明确发病因素1例,有外伤史2例;所有患者均采用多普勒超声仪进行检查,血流显像显示为睾丸血流减少4例,睾丸血流消失18例,睾丸附睾血流丰富3例。
治疗方法
发病时间在6h以内的患者有3例,对其采用手法复位,2例患者经过手法复位治疗后睾丸下降,疼痛消失,复位成功,另外1例患者疼痛没有缓解,改为手术探查治疗。手术探查治疗过程中证实为睾丸扭转37°,睾丸复位后使用温盐水进行湿敷,恢复其睾丸颜色,并给予固定术治疗。
其余22例患者全部采用手术探查治疗,并参照Arda的三级评分系统,给予画着睾丸固定术,其中17例患者的睾丸颜色通过温盐水湿敷后没有恢复正常,因而采用睾丸切除术,在术后经病理检查确诊为睾丸缺血性梗死。

25例患者中,2例患者采用手法复位治疗,治疗成功。其余23例行手术探查,其中17例采用睾丸切除术,6例采用睾丸复位固定治疗,治疗成功。对患者进行2年随访发现,通过多普勒超声仪证实,采取手法复位治疗和睾丸复位固定治疗的8例患者没有发生睾丸萎缩,23例采用手术治疗的没有再次发生睾丸扭转。

睾丸扭转,也可称之为精索扭转。睾丸扭转在临床上可分为鞘膜外型和鞘膜内型,其中鞘膜外型在临床上比较多见,多发于婴幼儿,而鞘膜外型睾丸扭转在临床上比较多件,多发于青少年。鞘膜外型睾丸扭转的发病因素大多与解剖异常相关:①患者