文档介绍：睾丸扭转误诊分析【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0281-02 【摘要】目的探讨睾丸扭转的误诊原因与对策。方法总结24例睾丸扭转误诊患者的临床资料。结果病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本症的诊断。结论睾丸扭转误诊切除率高,早期诊断甚为重要。彩色多普勒超声检查简便易行,正确认识本病转归能减少误诊的发生,积极手术探查是预防病情进展的有效措施。【关键词】睾丸扭转;误诊睾丸扭转是泌尿外科比较常见的疾病,临床少见,易误诊,处理不及时易造成睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩,如何减少误诊是临床医生所关注的问题。2004年-2011年间我院共诊治睾丸扭转24例,其中误诊20例,现报告如下。 1资料与方法 本组24例,年龄7~22岁,平均16岁。左侧14例,右侧10例。 本组入院后行彩色多普勒检查均发现睾丸血流消失或减少,24例均行手术探查。取阴囊外上方切口,将睾丸复位后观察睾丸色泽变化,如颜色恢复正常,血供恢复,则行睾丸固定术;如睾丸动脉搏动消失,利多卡因做精索封闭,以温生理盐水湿敷30分钟,睾丸颜色无变化,则行坏死睾丸切除;如为急性附睾炎、睾丸炎则给予减压引流。 2结果本组手术时扭转睾丸20例已坏死,不得已而行睾丸切除。24例中行预防性对侧睾丸固定7例,其中未行预防性对侧睾丸固定的17例患者经随访1~5年,未见发生对侧睾丸扭转。 3讨论睾丸扭转又称精索扭转,可发生任何年龄,12~18岁青少年为本病高发年龄段,约占65%,一组国外研究资料统计其发病率约为1/4000。但是,睾丸扭转实际发病率可能要高于这个数字。方银忠等报告,%。睾丸坏死切除率非常高,临床医生需提高对本病的认识。 ,以阴囊剧痛、绞痛为主,常从睡眠中痛醒,疼痛向腹沟区、下腹部放射,可伴恶心、呕吐。查体见阴囊肿胀,精索缩短,睾丸提高呈横位,Prehn’s征阳性,触痛明显,可有鞘膜积液,彩色多普勒血流检查有助于明确诊断[1],诊断明确或高度怀疑睾丸扭转,应积极手术探查[2]。探查时观察睾丸的颜色,辨认其是否成活,可用温热生理盐水外敷10-20min,加用利多卡因做精索封闭可提高逆转恢复的可能。 :急性附睾、睾丸炎①睾丸扭转多发于青少年,而急性附睾炎多发生在成年人。②睾丸扭转其病急,局部症状较重,全身症状较轻。而急性附睾炎起病较缓,常伴有发热,外周血白细胞增多。③附睾炎时能比较清楚地触及肿大和疼痛的附睾轮廓。而睾丸扭转时,附睾的轮廓往往扪不清楚。④睾丸扭转时睾丸往往上提呈横位,而附睾炎时睾丸常呈下垂状。⑤阴囊抬高试验附睾炎患者抬高患侧阴囊时疼痛缓解。而睾丸扭转时疼痛加剧。嵌顿性腹股沟斜疝需要与隐睾和异位睾丸扭转鉴别。该病虽然阴囊内或外环处有触痛性包块,但包块有蒂柄通向外环口,嵌顿时睾丸大多正常。腹股沟淋巴结炎腹股沟有浸润性边界不清的肿块区,但触痛更敏感,而且阴囊皮肤不肿,睾丸亦正常。睾丸附件扭转在睾丸上极可触及硬结节并伴有触痛,阴囊皮肤可出现“蓝点症”。这是附件扭转的特征性体征,但其阳性率不高。急腹症及尿石症。输尿管结石疼痛向会阴、睾丸放射及睾丸扭转疼痛向腹股沟放射常易误诊,但急