文档介绍：结肠癌的围手术期辅助治疗
P-XLD--004 Valid Until
弄清楚几个概念
新辅助:是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗,在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗,局部治疗(手术或加放疗)后继之完成全程化疗而言。
辅助化疗:对身体的肿瘤进行手术治疗和放疗的后,应用化疗,使原发肿瘤缩小,同时可能消灭残存的微小转移病灶,减少了肿瘤复发和转移的机会,提高治愈率而进行的化学药物治疗成为辅助化疗。
姑息化疗:姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。
维持治疗:每个化疗周期间单药化疗,或者减量治疗。
仅供医药卫生专业人士参考
GLOBOCAN 2012
万人
中国恶性肿瘤发病与死亡(2010)
排名
发病率
死亡率
城市
1
肺癌
肺癌
2
乳腺癌
肝癌
3
胃癌
胃癌
4
结直肠癌
结直肠癌
5
肝癌
食管癌
乡村
1
肺癌
肺癌
2
胃癌
肝癌
3
肝癌
胃癌
4
食管癌
食管癌
5
乳腺癌
结直肠癌
Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.
提纲
结肠癌辅助化疗的指证
什么病人需要辅助化疗
规范的辅助化疗方案有那些
5FU与卡培他滨的比较研究
卡培他滨的优势
辅助化疗中需要关注的几个问题
II期肠癌的化疗
错配修复表型的肿瘤
老年人化疗
辅助化疗开始的时间
辅助化疗应该持续多久
什么病人需要辅助化疗
为什么需要化疗?
化疗的好处有多少?
9
结肠癌的规范化治疗:临床病理分期
适用分期系统 / TNM分类法(2010年第七版)
T分期
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1 肿瘤侵犯黏膜下层
T2 肿瘤侵犯固有肌层
T3 肿瘤穿透固有肌层达浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a 肿瘤穿透腹膜脏层
T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
N分期
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有1-3枚区域淋巴结转移
N2 有4枚以上区域淋巴结转移
N1a 有1枚区域淋巴结转移
N1b 有2-3枚区域淋巴结转移
N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移
N2a 4-6枚区域淋巴结转移
N2b 7枚及更多区域淋巴结转移
Guidelines Colon Cancer. V2. 2014
2017/12/26
10
结肠癌的规范化治疗:临床病理分期
M分期
Mx 远处转移无法评价
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1a 远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)
M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
TNM分期
期别
T
N
M
0
Tis
N0
M0
Ⅰ
T1
N0
M0
T2
N0
M0
ⅡA
T3
N0
M0
ⅡB
T4a
N0
M0
ⅡC
T4b
N0
M0
ⅢA
T1-T2
N1/N1c
M0
T1
N2a
M0
ⅢB
T3-T4a
N1/N1c
M0
T2-T3
N2a
M0
T1-T2
N2b
M0
ⅢC
T4a
N2a
M0
T3-T4a
N2b
M0
T4b
N1-N2
M0
ⅣA
任何T
任何N
M1a
ⅣB
任何T
任何N
M1b
Guidelines Colon Cancer. V2. 2014