文档介绍：肿瘤妇科疑难病例讨论
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入院记录
姓  名:陈婉云床  号:40 年龄39岁。主    诉:***不规则流血3月余。现 病 史:患者平素月经规则,5-7/30天,量中,无痛经。近3月患者无明显诱因下出现不规则***流血,,结合妇科检查及病理(报告未见)诊断为宫颈癌Ⅱb,予以***-d4+奈达铂110mg化疗一次,后患者及家属放弃治疗。现患者仍有***出血伴下腹痛难以忍受。家属要求入我院进一步治疗,门诊予以专科检查后出血不止,予以***填塞纱布4块,拟“宫颈癌Ⅱb伴大出血”急诊收住入院。病程中患者精神可,胃纳可,睡眠安,无发热,无大小便异常,否认短期内体重明显下降史。
生命体征:T: ℃ P:78 次/分 R: 18 次/分BP:120/80mmHg
结合患者病史及妇科检查,患者诊断明确为宫颈癌Ⅱb伴大出血,入院后急查血常规示:血红蛋白(HGB) :83 g/L,更换***纱布并观察出血情况,,行腔内后装治疗,600cGy*1次,必要时行介入治疗,继续予以止血抗炎辅助抗肿瘤等对症支持治疗,继观病情。
2014-09-02 在导管中心行血管造影+UACE术,给予灌注顺铂60mg、替加***,并给予1000-1400m明胶海绵颗粒栓塞供血血管,复查造影栓塞良好,予以抗炎止血等对症支持治疗。:总量:4500cGy(共23次
指导患者保留纱布填塞24到48小时。
保持大便通畅,防止腹压增大再次出血,必要时使用开塞露。
指导患者保持会阴清洁,防止逆行感染。
嘱患者卧床休息,避免精神紧张,减少走动。
防止并发症的发生
由于患者大出血处于贫血状态,抵抗力低下,所以要加强基础护理,积极预防并发症的发生,尤其是会阴、皮肤、口腔、呼吸道的护理
加强营养,提高抵抗力,指导患者合理饮食。
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