文档介绍：2014/01/22
高血压脑出血 ——护理查房
鄂尔多斯市中心医院
神经外科:袁菲
病理生理
临床表现
总纲
护理诊断
康复治疗
手术方法
概述
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。
在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60%左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,
多见于50—60岁的病人,男性发病率稍高于女性。
临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现
诱因
不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素
疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血
慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血
换季
病理变化
病理变化
70%脑出血发生于基底节区
的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
压迫
出血部位
出血的部位以壳核区最常见,表现最为典型,约占高血压脑出血的50%以上,其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成;分为外囊出血和内囊出血两类;
高血压脑出血的其他好发部位为:丘脑出血,脑叶出血,脑干出血,小脑出血,脑室出血等等。
基底节区(内囊)出血
壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
双侧壳核出血
基底节区(内囊)出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。
临床表现