文档介绍：护理查房高血压脑出血苏芮++高血压脑出血病史辅助检查诊断治疗病理生理概述诱因临床表现护理问题护理措施健康教育病史:?林光富男,65岁,龙泉人?主诉:无明显诱因突发头昏头痛,咳嗽,用力时加重,休息后有所缓解,头晕头痛10余天,加重伴走路不稳8小时,为进一步治疗入院。?入院查体:? T P 70次/分R 20次BP 180/100mmHg?发现高血压升高2年,未服药,未监测血压?吸烟40年,平均20支每天,饮酒40年,平均250克每天。个人史:辅助检查:?头颅CT或MRI(首选检查项目)病后立即出现高密度影像。CT检查能清楚显示出血部位,血肿大小,出血扩展方向及脑水肿范围。诊断:1、右侧小脑出血。2、左侧额叶脑出血。3、高血压脑病概述?高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。?在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压占60%左右,它是高血压病中最严重的并发症之一,?多见于50—60岁的病人,男性发病率稍高于女性。?临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现诱因?不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素?疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血?慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血?换季病理生理:?一方面,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂?另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血发病机制及病理变化: 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑临床表现:?多见于50岁以上有高血压病史者;发病时血压明显高于平时血压?体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;?突然的头痛或头晕,伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍,出现不同程度的偏瘫,甚至失语、大小便失禁;?出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、脑强直等症状?上述症状体征可在数小时内发展至高峰