文档介绍：糖尿病患者低血糖的护理研究进展
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94?护理实践与研究2011年第8卷第8期(]i坐旦)
糖尿病患者低血糖的护理研究进展
活雹
dol:10?3969/—9676?2011?o8?048
控制血糖是糖尿病治疗的首要目标,但在降糖过程中,低
血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症,是血糖控
消数年血糖达标带来的好处,即低血糖诱发心肌梗死和脑卒
,加强对糖尿病患者低血糖防
治知识的教育,可以降低低血糖发生率,
此,在护理方面需要采取有效护理措施与健康指导,使护理工
者低血糖的临床特点和相关护理进展综述如下.
1临床特点
对非糖尿病的人群来说,低血糖的标准为<.
而糖尿病患者只要血糖值≤.
低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有
关,可表现为交感神经兴奋(如心悸,焦虑,出汗,饥饿感,皮肤
感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变,认知障碍,抽搐
和昏迷).老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他
者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷』.无
症状低血糖的后果往往要比有症状低血糖更为严重j.
发生低血糖的原因很多,主要有以下几点:(1)胰岛素或
促胰岛素分泌剂剂量过大.(2)进食过少,如漏餐或延迟进
餐,或未摄取足够的食物.(3)机体消耗葡萄糖增加,如运动
或体力活动增加.(4)胰岛素敏感性增加,如患者服用了胰岛
素增敏剂,或体重下降,或增加了运动量等.(5)肝肾功能不
全导致胰岛素清除率下降J.(6)药物应用不当也是低血糖
,磺脲
类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用
,
阻断药,抗疟药奎宁和它的立体异构体奎尼丁,喷他脒,丙毗
胺,水杨酸类,磺胺甲恶唑一甲氧苄啶,色氨酸和单胺氧化酶
抑制剂,舍曲林,环丙沙星,百日咳博代杆菌疫苗,对乙酰氨基
酚,锂,沙丁胺醇时也均可直接或间接导致低血糖的发生...
糖尿病患者低血糖觉察能力受损是低血糖事件的最危险
因素,
作者单位:100029首都医科大学附属北京安贞医院普内科病房
唐雪:女,本科,主管护师
症状低血糖的发生与先前多次发生低血糖,睡眠,运动及自主
调,进而导致无症状低血糖,称为低血糖性自主神经功能障
碍Is,9].
当患者出现严重低血糖时,体内交感神经极度兴奋,分泌
大量的儿茶酚胺,血管升压素,血管紧张肽等物质,使心率增
快,血压增高,心肌耗氧量增加;大汗淋漓使红细胞比积,血黏
度增加,血小板凝集作用加强;血管紧张肽使原有冠状动脉粥
样斑块不稳定,引起冠状动脉痉挛甚至阻塞,同时血糖水平下
降,心肌细胞功能不足,进一步减低心肌收缩力