文档介绍：在肿瘤患者化疗中应用的合并症及护理体会
王秀荣(辽宁省朝阳市第二人民医院肿瘤内科 122000)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0309-01
【摘要】目的在肿瘤患者化疗中应用所出现的合并症以及有效的护理措施、护理体会。方法所出现的合并症和护理措施。结果患者,其中一次性穿刺成功的60例,出现合并症其中静脉炎的5例,感染的3例以及导管堵塞的3例,导管脱出的2例,导管断裂的1例。结论置管可以减少患者的痛苦,在置管操作中严格执行无菌操作,术后进行有效的护理措施可以预防各种合并症的发生,出现合并症时进行及时处理,减少临床危险发生。
【关键词】 肿瘤患者化疗合并症护理体会
(外周静脉置入中心静脉导管)是由外周静脉(主要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管尖端位于上腔静脉的深静脉的置管技术,由于此项技术置管成功率高、操作简单、并发症少、留管时间较长,已经在临床上广泛使用。不仅为患者减轻痛苦而且提高了临床治疗效果。置管也会形成合并症,时出现的合并症的处理及护理体会总结如下:
1 临床资料
:置管的患者,其中男性患者31例,女性患者33例;乳腺癌18例,胃癌及肠癌12例,肺癌20例,胰腺癌2例;年龄在39岁至89岁,。导管留置时间在21天至301天,平均153天。
:操作技术指南,采用美国BD公司生产的安全型经外周静脉穿刺中心静脉导管包,选择非手术侧肘部静脉(主要静脉、头静脉、正中静脉),将上臂外展
90°,用皮尺测量穿刺点至右胸锁关节沿胸骨右侧缘垂直向下到第三肋间的距离为导管置入长度[1].按照临床操作流程进行操作置管。
:穿刺的64例患者,60例成功的患者,经贵要静脉的33例,正中静脉穿刺的20例,头静脉7例。置管后出现合并症的有14例,其中出现静脉炎的患者5例,经处理后好转,导管继续使用;发生导管堵塞的3例,其中1例经处理后继续再用,2例由于堵塞时间太久再通失败,最终拔除;发生感染3例,出现后均将导管拔除;出现导管脱出2例以及导管断裂1例,最终均无法继续使用将导管拔除。
2 合并症及护理体会
:导管作为异物置于深静脉内容易导致静脉炎的发生,临床表现为穿刺上方沿血管走向处出现条索状红线,局部红肿伴有触痛感,多发生在穿刺后的48小时至72小时出现。发生的主要原因是由于导管置入部位的静脉走向弯曲,置管时技术不熟练,如送导管速度不均匀或者出现反复送管等损伤血管内膜;或者是穿刺后肢体屈肘过度,对血管照成机械性损伤等。因此在置管前要做好患者的健康教育与心理护理,时侧肢肘部以上至肩部应用热水袋热敷24小时,不要是置管肢体受到过度牵拉或者提重物等。穿刺时尽量选择贵要静脉和正中静脉进行穿刺,避免反复送管,提高一次性穿刺的成功率。一旦发生静脉炎时立即给予处理,将患者的置管肢体的手臂抬高,局部用50%硫酸镁溶液热敷,如果症状不缓解或者加重时立即给予拔管,待症状缓解后可选择另一侧静脉进行重新穿刺。
:常见的并发症之一,导管的重力滴速一般应达80滴/min以上[2],如滴速缓慢,冲管有阻力时,回抽无回血时提示导管堵塞。出现此种现象的原因主要是封管不及时或者封管方法不当,滴入特殊药物没有进