文档介绍：四肢骨折患者的临床护理
关爱华(黑龙江省大庆市第四医院 163712)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0328-02
骨折是指骨质的连续性或完整性发生完全或部分性中断。骨折多由暴力或意外损伤引起,如车祸、跌伤、撞击、扭曲和爆炸等。
1 骨折急救
(1)抢救生命骨折发生后,应迅速评估病人的意识、生命体征和全身情况。如有意识障碍,应取仰卧位,头偏向一侧,清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅;呼吸困难者,给予吸氧,严重呼吸困难应行气管插管或气管切开辅助呼吸;如有出血,可用三角巾或绷带加压包扎止血,对大血管出血,必要时用止血带,注意记录开始时间,每隔40~60 min松开5 min,防止肢体缺血坏死;如有休克应及早建立静脉通道,快速输液、输血。
(2)包扎伤口怀疑有骨折的病人,暴露患肢时,应先脱健侧衣服再脱患侧,避免增加病人痛苦或加重损伤。有伤口者,用无菌敷料或现场最清洁的布类进行包扎以免加重污染。骨折端已戳出伤口者,现场处理时不应立即复位,以防感染。
(3)妥善固定将伤肢固定,能减少疼痛、防止骨端损伤血管及神经以及便于搬运。固定肢体时应做到固定牢靠,松紧适当。固定材料可用预制的夹板,或就地取材,如木板、树枝、枪枝等,也可将上肢贴胸固定,下肢和健侧下肢捆绑固定。
(4)迅速转运病人经现场初步处理后,应尽快转送医院进行治疗。
2 手术前后的护理
四肢骨折手术前后护理除了围术期的一般护理外还应注意以下几点。
(1)皮肤准备骨关节感染较一般软组织感染的后果更严重,故骨科手术前皮肤准备要求更严格。备皮时,除将皮肤准备范围内的毛发剃净、清洗、擦
干外,还应碘酒、酒精消毒后用无菌巾包扎。注意剃毛时不要刮破皮肤。
(2)搬运应采用平托法,注意保护患肢,防止骨折端移位。
(3)体位四肢手术后,应抬高患肢,利于静脉血液回流,减轻或预防肿胀。
(4)观察患肢血液循环随时观察患肢有无肿胀、疼痛、麻木,注意局部皮肤的颜色、温度和活动度。
(5)加强基础护理骨折和固定及牵引后病人活动受限,应加强基础护理,给予生活帮助,同时注意防止跌倒受伤等意外伤害。
3 石膏绷带固定病人的护理
(1)石膏绷带固定前的准备首先与病人沟通,向病人说明石膏绷带固定的目的,解释操作过程及应注意的事项,以取得病人的配合;其次,对要石膏绷带固定的肢体用肥皂及清水清洁皮肤并擦干,发现皮肤有破损,应向医师报告并记录;另外,摆好体位,肢体关节置于功能位,尽量使病人舒适,以便在包石膏绷带时不变动体位;防止石膏直接压迫皮肤,可在肢体表面衬一层棉花、棉纸或棉织套筒。
(2)石膏绷带包扎技术要点将石膏绷带卷平放在盛有40℃左右温水的桶内。待气泡出净后取出,以双手握其两端,轻轻挤出多余的水分后,应立即使用。因时间过久,石膏凝固后无法使用。术者右手握住石膏卷,左手将石膏卷的起始部分抚贴于肢体上。右手将石膏绷带卷围着肢体迅速包缠。从肢体近端缠向远端,每一圈石膏绷带盖住上一圈的1/3,一般包5~7层,在石膏绷带边缘部、关节及骨折部要包2~3层。缠绕石膏绷带时,应逐层用手掌均匀抚摸,促使各层紧密接触,无缝隙且平整。缠石膏绷带要注意石膏绷带是粘贴上去的,而不是拉紧了再缠上去,松紧要适宜。在肢体粗细不均处要拉回打“